病史摘要

李某，老年女性，73歲。

因“肺部感染”胸部CT偶然發現右上臂三角肌橢圓形脂肪密度佔位，既往體健。

PET/CT影像圖

影像診斷

右上臂三角肌橢圓形極低脂肪密度影，代謝明顯增高，多考慮為良性病變（冬眠瘤可能）。

罕見良性腫瘤-冬眠瘤概述

冬眠瘤別名蜇伏脂瘤、棕色脂肪瘤，本病極罕見，是一種良性脂肪組織腫瘤，由不同比例的棕色脂肪和白色脂肪混合構成，至少一部分是胞質顆粒狀、含多個胞質空泡的棕色脂肪，多發於20～50歲成人，無性別差異。

臨床表現

冬眠瘤佔良性脂肪性腫瘤的1%～6%，約佔所有脂肪性腫瘤的1。1%。患者主要為年輕人，男性略多見，表現為表現為生長相對緩慢的皮下腫物，一般無痛。可發生於多種部位，最常見的是大腿，其次為軀幹、上肢和頭頸部，偶有觸痛。

組織病理

腫瘤組織具有完整包膜，由結締組織間隔分成無數小葉。瘤細胞為較大棕色脂肪細胞，直徑20～50um，多邊形，胞質豐富，內含有大量嗜伊紅顆粒，較多空泡，對脂肪染色陽性，證明有脂質。胞質內泡沫之間可見脂褐素。胞核小而圓，局中或偏向一側。瘤內血管豐富，可見一些散在較大的成熟脂肪細胞。

鑑別診斷

1、黃瘤，瘤細胞體積較小，並常伴有其他炎症細胞或增生的成纖維細胞，黃瘤鉅細胞有特徵性。

2、顆粒性肌母細胞瘤 無完整包膜，瘤細胞多排列成巢狀或束狀。

治療及預後

冬眠瘤為良性腫瘤，區域性完整切除後不復發。

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