近日，在空軍軍醫大學唐都醫院神經外科脊柱組李維新主任門診，一位6歲的小腦扁桃體下疝畸形患兒，下疝的情況比較嚴重，已經下疝到頸2水平，但是他沒有脊髓空洞，這種情況到底要不要手術呢？

李維新主任建議先不做手術。

雖然有下疝，並沒有出現空洞，這時候給我們治療上就帶來了一個矛盾，到底現在就做手術？還是不做手術？權衡利弊之後，我們認為現在先不做。原因有下面兩點：

第一，他沒有脊髓空洞，也就是腦脊液迴圈目前來說是正常的；

第二，他沒有延髓受壓的症狀，沒有後組顱神經的症狀。

小腦扁桃體下疝畸形和脊髓空洞症有什麼關係？

造成脊髓空洞症的原因有許多，其中比較常見的原因就是小腦扁桃體下疝畸形，兩者常常合併發生。

簡單講，小腦扁桃體下疝畸形是胚胎髮育異常，使小腦扁桃體下部由顱腔內經枕骨大孔疝入椎管，由背側壓迫脊髓，且約有56%的小腦扁桃體下疝畸形患者會併發脊髓空洞症。

脊髓是腦組織向四肢和軀幹傳遞的神經通路，類似於一個交通要道，如果發生阻塞，就會出現脊髓空洞症。常見症狀有上肢肌力減弱、肩臂部痛溫覺減退、共濟失調，甚至癱瘓等等。

兒童患者什麼時候做手術比較合適？

第一，出現症狀與脊髓空洞症的時候，立刻做；

第二，年齡越大做手術越好。因為年齡大一些，骨骼相對會長得粗壯一些，這時做手術的併發症會少很多。

那低齡兒童是不是不能做手術？

也不是！如果出現症狀，不管年齡多小都需要做！

總之，小腦扁桃體下疝畸形的患兒有症狀，有脊髓空洞，就一定要儘早手術。如果沒有症狀、沒有空洞，可以等到孩子大一些再做。

TAG: 脊髓空洞扁桃體做手術小腦