我國於2004年頒佈了《抗菌藥物臨床應用指導原則》（2015年更新），又在2012年頒佈了《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（衛生部令第84號），即“史上最嚴限抗令”。“限抗令”規定了抗菌藥物分級制度、醫院細菌耐藥預警制度，要求對不合理使用抗菌藥物的醫師停止處方權。

耐藥菌的治療關鍵在於要根據藥敏試驗、臨床經驗以及指南推薦來選擇藥物。抗菌藥物使用中要注意分級選擇（表1），一些體外藥敏試驗結果可以預報耐藥機制相同的抗菌藥物的敏感性。

表1  敏感試驗下抗菌藥物的分級選擇

注：A組為對特定菌群的常規和首選藥物；B組為選擇性的，特別是A組不能使用時的首選藥物；C組為替代性或補充性抗菌藥物；U組為補充試驗用於治療尿路感染的藥物。

以上內容節選自《抗菌藥與超級細菌——天使與魔鬼的博弈》，主編湯文璐。

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