在高血壓的治療中，美託洛爾是常用的降壓藥物。經常有人問華子，聽說美託洛爾會降心率，心跳慢了，那對身體的供血是不是就減少了，出現供血不足怎麼辦？有高血壓的人，要怎麼用才安全呢？

華子回答說，通常情況下，服用美託洛爾並不會造成身體重要器官的供血不足。不過

高血壓患者使用美託洛爾的時候，需要測量心率，心率過低的人不宜使用

。

一、讓心臟“多休息”的降壓藥

洛爾類藥物中的美託洛爾，是高選擇性的β1受體阻斷劑，可以阻斷心臟上的β1受體，抑制過度啟用的交感神經活性、抑制心肌收縮力、減慢心率、減少心臟輸出量；還可以抑制腎小球旁器細胞上的β1受體，減少腎素分泌。透過兩種途徑，使血壓降低。

也就是說，

美託洛爾的作用，是讓過度興奮的心臟“多休息”，在降低血壓的同時，還可以很好地保護心臟

。尤其適用於伴有快速型心律失常、冠心病、慢性心力衰竭等心臟疾病的高血壓患者，也常用於中青年人交感神經活性增高導致的高血壓。

二、美託洛爾會不會造成供血不足

美託洛爾抑制心臟過度的興奮性，減少心臟的輸出量，但一般不會對正常供血造成影響。不過在應用較大劑量，心率過低時，心臟輸出量驟降，就可能會出現心悸、心動過緩、四肢發冷等不良反應。

在應用美託洛爾之前，需要先測量靜息心率，每分鐘大於80次才適宜應用

。用藥要從小劑量開始，逐漸增量。在用藥期間監測心率，高血壓患者可將心率控制在60~70之間，冠心病患者將心率控制在55~60之間，

最低心率不要低於55

。

三、“酒石酸美託洛爾”與“琥珀酸美託洛爾”的區別

常用的美託洛爾，有酒石酸美託洛爾片和琥珀酸美託洛爾緩釋片，等兩種劑型。

酒石酸美託洛爾是普通製劑，口服吸收快，作用時間短

，一天需要2次服藥。食物會增加藥物吸收，有引起血壓波動、造成心動過緩的風險，所以需要在飯前半小時空腹服用。

琥珀酸美託洛爾緩釋片是長效製劑

，藥物透過微囊緩釋技術緩慢釋放，所以藥片

可以掰開服用，不會影響緩釋效果，但不能壓碎或是嚼碎

。每天1次服藥，不受飲食影響，通常在清晨服用。

四、美託洛爾的不良反應和停藥綜合徵

服用美託洛爾時，可能會出現

腹痛、噁心、嘔吐、便秘

等胃腸反應，不過症狀通常很輕微，可以耐受。美託洛爾脂溶性高，容易進入中樞神經系統，產生

頭痛、頭暈

等不良反應，如果症狀嚴重，可以考慮用水溶性高的β1受體阻斷劑阿替洛爾替代。

長期服用美託洛爾偶見男性勃起功能障礙（ED），不過有研究指出此種副作用只出現在非選擇性的洛爾類藥物中，美託洛爾對β1受體具有高度選擇性，

出現ED的原因與藥物相關性不大，多數患者都是由心理因素造成

。不過症狀嚴重者，可以考慮用對β1受體有更高選擇性的比索洛爾替代。

在用藥期間要對心率進行監測，最低心率要保持在55以上

。美託洛爾是高選擇性的β1受體阻滯劑，一般不會抑制支氣管上的β2受體。但

患有哮喘的人，在使用美託洛爾的時候要謹慎使用

，如果出現呼吸困難症狀，可以與支氣管擴張劑同用。

美託洛爾對糖脂代謝會造成影響，但其對心血管和高血壓的治療獲益遠大於對糖脂的影響。所以有糖尿病、高血脂的患者可以服用，但在

治療期間要注意監測血糖、血脂的情況

，並調整相應的降糖藥物與降脂藥物劑量。

在長期使用美託洛爾的時候，由於持續性的抑制心臟上的β1受體，心臟會代償性增加β1受體的數量。

如果突然停藥，會出現“撤藥綜合徵”

，表現為焦慮、不安、心悸、血壓升高、心動過速、心絞痛等症狀，嚴重者會誘發心肌梗死。所以長期用藥者，如果需要停藥，需在醫生指導下，

用不少於2周的時間緩慢減量過程，才能停藥

。

總結一下，在使用美託洛爾的時候，要對心率進行監測，只要心率沒有過低，通常不會出現供血不足的情況。在使用的過程中，如果出現了不良反應，要與醫生溝通，在醫生指導下使用替代藥物或是用其他藥物進行對抗，還要注意不能突然停藥。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。

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