開刀治療“象鼻子”和“匹諾曹”。

近日，遼寧省鐵嶺市56歲的李師傅終於去除了他的“象鼻子”。

他喜歡喝白酒，每頓要喝上四兩，一天兩頓，如此持續了40年。後來，他發現鼻子上開始紅腫、長東西，尤其喝白酒量大之後鼻子上的“東西”增長得特別快。

“大鼻子”逐漸開始影響李師傅的生活。先是呼吸開始不暢，尤其睡覺的時候容易憋醒。然後發展到阻礙吃飯、喝水，“吃飯的時候鼻子先進去，喝湯的時候會被燙一下子，喝水的時候就得抬著點喝”。

他來到省會瀋陽市的第七人民醫院就診，面板外科主任張建發現，李師傅鼻子上的增生物已發展到長、寬、高分別為8。5、7和4。5釐米，比鵝蛋還大，蓋到了下嘴唇。

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張健判斷，李師傅是患上了“玫瑰痤瘡”，即人們俗稱的“酒糟鼻”。這種病多發於皮脂腺分泌旺盛、油性面板的人群，到了晩期會岀現鼻部增生。而飲酒是導致疾病、加速增生的主要原因。

“李師傅的‘象鼻子’不但影響美觀和生活，而且讓他睡覺打鼾，呼吸不暢，長此以往會加重高血壓等心腦血管疾病。”張健說。

張健團隊選擇用射頻電刀，對李師傅的鼻子做整體重塑，“皮脂腺腺體裡面就有上皮組織，它可以重新讓鼻部這個創面重新上皮化，達到一個良好的無疤痕的狀態”。

無獨有偶，2019年，在深圳從事快遞員行業的曹先生（化名）也患上了這種病，被同事取笑為“匹諾曹”。中山七院耳鼻咽喉科主任樊韻平表示：“第一次見這麼嚴重的患者。一般的酒渣鼻沒那麼嚴重，會有一些丘疹和膿皰，但是像曹先生這種是長期、反覆感染、增生的後果。”

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不同於李師傅的情況，曹先生的鼻部贅生物病灶已經累及鼻尖和部分鼻翼，手術完整切除病灶後，將會暴露鼻中隔軟骨、鼻翼軟骨和外側鼻軟骨，需要進行重建：

手術需在額部沿皺紋方向切一個口，根據鼻子形狀遊離出一塊帶血管的筋膜。為了保證血管結構不被破壞，還需要在皮下開通一個從額部到鼻尖的“隧道”，再將筋膜從隧道內拉到鼻尖，覆蓋暴露的軟骨。最後，醫生選擇了耳後根部的面板，遊離面板後修剪並貼合鼻尖部外形，順利完成手術。

很常見，多發於女性，

但幾乎只有男性會長鼻贅

玫瑰痤瘡（Rosacea），這個病聽起來很美，其實是一種常見的、頑固的、容易反覆發作的慢性炎症性疾病，會影響患者的面部美觀。顧名思義，主要表現為面部陣發性潮紅、永續性紅斑、丘疹、膿皰、毛細血管擴張等，發展到後期可能會出現鼻部贅生物。

此病的發病機制並不十分清楚，遺傳、蠕形蟎與細菌感染、紫外線與熱環境等被認為是重要的發病因素。美國的流行病學調查顯示其患病率為5。 3%，中國長沙地區1萬餘社群人群調查顯示其患病率在3。48%左右。

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玫瑰痤瘡高發於20—40歲，女性發病率高於男性。中南大學湘雅醫院面板科門診29個月內的1090例初診的玫瑰痤瘡患者中，男性131例（12。0%）、女性959例（88。0%），鼻部出現肥大增生改變的並不多，約10%。

多項研究表明，雖然玫瑰痤瘡多發於女性，但發展到鼻贅的，幾乎只在男性中看到。

美國一項對82737人15年的隨訪研究發現，飲酒是刺激玫瑰痤瘡發病的重要危險因素，尤其常喝白葡萄酒和烈性酒更容易發生玫瑰痤瘡。而飲酒在玫瑰痤瘡發病中的作用並不明確，可能與飲酒改變腸道的菌群和誘發慢性炎症性腸道病變等有關。

張健表示，其團隊做過這幾十例巨大型酒糟鼻，絕大多數都是長期飲酒的患者，而且都是喝烈性的白酒。“喝酒以後它會加速毛細血管的擴張，然後靜脈迴流又不好，這樣會加重腫脹，刺激它增生，體積越來越大。”

上述美國研究還發現，吸菸也是玫瑰痤瘡發病的重要危險因素：既往有吸菸史在停止吸菸後（3-9）年，發生玫瑰痤瘡的風險顯著增加。研究認為，吸菸可促進血管收縮和抑制炎症反應過程，阻止玫瑰痤瘡的生長，而吸菸後戒菸導致收縮的血管擴張反跳，反而增加發病的風險。

有酒糟鼻，心血管病風險高、容易抑鬱，

怎麼辦？

去年12月，南京市第一醫院在Journal of Cosmetic Dermatology上釋出了一項研究，研究樣本包括95877位玫瑰痤瘡患者和41147位無玫瑰痤瘡者。結果顯示，有酒糟鼻的人，其胰島素抵抗或糖尿病的風險會增加18%，較高收縮壓的風險增加96%，血脂異常風險增加50%，心血管病風險則增加5。65倍。

研究者表示，應該在發病早期就評估罹患酒糟鼻者的心臟和血管，預防心血管病。

玫瑰痤瘡屬於一種慢性疾病，影響到患者儀容，同時也會進一步影響患者的心理和生活狀態，從而導致患者抑鬱、焦慮和自卑，嚴重者甚至產生自殺念頭。

青島大學附屬醫院面板科對來本院就診的玫瑰痤瘡患者進行調查分析，發現玫瑰痤瘡患者對自己在尷尬、購物、社交、運動、穿著、人際關係6個方面評分較低，提示玫瑰痤瘡會嚴重影響患者的情感、外出活動、社交活動，這與國外的研究結果一致。

該研究發現，因為紫外線照射被認為是玫瑰痤瘡發病的重要誘因，玫瑰痤瘡患者外出容易加重症狀，因此他們更有理由拒絕一些社交活動，有的甚至拒絕工作，不願與親朋好友見面。研究還指出，文化程度較高的患者對社交時的儀表要求更高，發生抑鬱的可能性更大。

“在玫瑰痤瘡患者的治療過程中，除藥物和鐳射等常規治療手段外，還應重視對患者心理狀態的評估和治療。”上海市面板病醫院醫學美容科的研究顯示，“尤其對年齡較小、女性及病程較長的患者的心理狀態進行評估，儘早發現患者的心理問題。”

有學者表示，迄今為止沒有單一的治療可以解決酒渣鼻所有的臨床症狀，往往需要聯合治療方案，包括外用藥物、口服藥物、物理治療等。患者除了及時就醫外，平時還要注意以下幾點：

1. 避免誘發病情加重的因素，如吃辛辣刺激性食物、吸菸、飲酒等。

2. 避免精神緊張和情緒過度激動，保持良好的心態和生活規律。

3. 保持恰當的面板護理，使用溫和的清潔劑及注意保溼。

4. 生活中注意防曬。

資料來源：

［2］ 王俊， 江清浩。 深圳一男子長得像匹諾曹？酒渣鼻作祟［EB/OL］。 https：//www。sohu。com/a/361081654_120046696， 2019-12-17。

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作者：韋曉寧

審稿：田棟樑

責編：潘穎

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