體檢發現脖子上不痛不癢的淋巴結，“罪魁禍首”竟然是一種比較罕見的腫瘤，這是怎麼回事呢？

讓我們瞭解下事情的來龍去脈！

真實案例

體檢醫生摸了摸她的頸部，她才想到那裡早就長了個包：

“醫生，我那裡好像長了個包。原來一直沒在意。”

“是淋巴結腫大。覺得疼嗎？”

“不疼，也不癢，就是有點硬，沒其他不適。”

體檢醫生隱隱覺得不妙，建議等CT結果出來，綜合診斷。

25歲的衛小姐（化名），在一家廣告公司上班，由於工作繁忙每個月總有幾天徹夜加班，偶有不適，比如喉嚨痛、淋巴結腫大等，並沒有引起注意，總認為多喝水，補補覺，也就好了。

這次她參加公司的常規體檢，醫生髮現她右頸部一枚腫大淋巴結，不痛不癢，有點硬。結合B超、CT檢查結果，發現其“下頸部淋巴結腫大、縱隔佔位”，

疑似淋巴瘤。

PET/CT影像資料：

圖1

圖2

圖3

PET/CT檢查顯示：

右側下頸部、胸廓內縱隔多發腫大淋巴結，FDG代謝明顯增高，考慮淋巴瘤 。

經國內知名腫瘤醫院穿刺活檢，

明確為經典型霍奇金淋巴瘤（結節硬化型）。

容易“盯上”年輕人的惡性腫瘤

淋巴瘤是近10年全球發病增速最快的惡性腫瘤之一

，據世界衛生組織最新統計，其發病率年增長達5%~7%，年死亡人數超過20萬；根據國家癌症中心公佈的資料，我國淋巴瘤每年新增發病約10萬，在血液腫瘤領域超過了白血病，佔腫瘤的第八位。

淋巴瘤發病年齡呈現兩個高峰：一是

80歲以上老年患者居多

，可能與我國步入老齡化社會和醫療水平提高有關；二是

年輕患者多

，可能與工作生活壓力大和不良生活方式有關。

霍奇金淋巴瘤只佔所有淋巴瘤的15%，屬於一種較罕見淋巴瘤。但相對其他大多數惡性腫瘤，

霍奇金淋巴瘤的發病年齡較為年輕

。霍奇金淋巴瘤患者平均年齡32歲，

是青年人最常見的惡性腫瘤之一，需值得警惕。

平均每6分鐘就有一位淋巴瘤新發患者

淋巴系統是人體很重要的免疫組織，青壯年時期的免疫系統處於不斷髮育過程中，在適應外界變化的過程容易惡變。另外，

年輕人生活工作壓力大、生活不規律以及過度疲勞等，也是淋巴瘤的發病誘因之一。

淋巴瘤是血液系統發病率最高的一種腫瘤，可以發生在身體任何一個部位，早期症狀與很多常見感冒等‘小毛病’非常類似，其中

一些早期訊號特別值得重視

，如：

經常發熱、盜汗、骨痛、體重下降、咳嗽、流鼻血、乏力和頸部、鎖骨窩、腋窩、腹股溝淋巴結進行性腫大等。

淋巴瘤是治癒率相對很高的惡性腫瘤，哪怕是最晚的四期治癒率也很高，而且即便是復發了，還是有一定的治癒率。因此淋巴瘤不是不治之症，

關鍵在於早發現、早治療！

確診淋巴瘤後需要做哪些檢查？

淋巴細胞、淋巴組織全身分佈的特性，決定了

淋巴瘤是一類全身性疾病

。起病時往往多部位，除了毛髮、指甲、角膜外，全身有淋巴組織和淋巴結的部位都有可能受到侵犯，包括血液和骨髓。因此，在淋巴瘤診斷明確後，還應

對全身病灶的部位、數量、大小等進行全面評估

，目的有兩個：

對疾病進行分期

：同種型別的淋巴瘤，如果分期不同，治療原則、療程和預後往往也有較大差別；

留存起病初期的基礎資料

，便於對治療後的療效進行評估，決定是繼續原方案治療還是調整劑量或更換更有效的方案。

PET/CT作為重要的影像學檢查手段可以發現異常的淋巴結病灶，有利於全面評估疾病分期和治療效果。

NCCN建議PET/CT可用於淋巴瘤的初始分期和治療結束後的殘餘病灶評價。

PET/CT不僅能夠顯示腫瘤病灶的大小，還可以顯示腫瘤內部的代謝活性，尤其對於淋巴瘤，常規CT及B超有時候難以判斷稍大的淋巴結是正常淋巴結、淋巴結增生、還是淋巴瘤侵犯，此時PET/CT就具有較好的判斷價值。

因此，如果經濟條件允許，建議儘量選擇行PET/CT檢查。

圖：本中心內的PET/CT裝置

寫在最後

正值全國腫瘤防治宣傳週（4.15~4.21）

，小編在這裡也想呼籲大家：正確認知、科學防癌！

勞逸結合、作息規律、合理膳食等健康的生活方式，對於淋巴瘤的預防有著積極作用。

每年一次的定期體檢則可以幫助大家及時瞭解自身健康狀況。

早期淋巴瘤絕大多數可以透過規範的體檢發現

，大多數患者的主要臨床特徵就是身體不同部位的淋巴結腫大，完全可以透過正規的體檢和影像學檢查發現。

每一年的全國腫瘤防治宣傳週都像是一場史詩級的戰役，戰役的目標就是守護生命健康。

美中嘉和影像中心願與您一起守護生命光彩，共創健康中國！

參考文獻

［1］ 中華醫學會核醫學分會。淋巴瘤 18F-FDG PET/CT及PET/MR顯像臨床應用指南（2021版）［J］。中華核醫學與分子影像雜誌，2021，41（3） ： 161-169。

［2］羅穎婉， 佟紅豔。 霍奇金淋巴瘤診治進展［J］。 中國實用內科雜誌， 2015， 35（2）：89-95。

［3］林寧晶， 朱軍。 2019年度惡性淋巴瘤主要進展——遵循循證醫學證據，持續推進淋巴瘤規範化診療［J］。 循證醫學 2020，20（2）： 65-71。

［4］李亞明，趙晉華主編；王全師，吳華副主編。 淋巴瘤PET/CT影像學［M］。 北京：人民衛生出版社， 2017。05。

本文專業內容稽核

田芳

主任醫師

上海美中嘉和醫學影像診斷中心放射科醫生

華中科技大學同濟醫學院（同濟醫科大學）影像醫學與核醫學碩士研究生畢業，上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院放射科工作20餘年，美國哈佛大學麻省總醫院放射科工作1年，參加肺結節及乳腺癌篩查國際規範化培訓。主持和參與多項臨床科研專案，以第一作者及通訊作者發表SCI及中文核心期刊論文10餘篇。注重學科合作及患者交流，有多年質控和教學經驗。

擅長：

胸腹部惡性腫瘤的影像診斷及療效評估。

預約方式：

關於上海美中嘉和醫學影像診斷中心

上海美中嘉和醫學影像診斷中心，是泰和誠控股（NYSE： CCM）旗下美中嘉和集團與美國通用電氣醫療集團（GEHealthcare）聯合建立的獨立第三方影像診斷中心。

作為立足於上海新虹橋國際醫學中心的影像共享服務平臺，中心配備有GE PET/CT、MRI、CT、DR、超聲、鉬靶等尖端影像診斷裝置，將為園區內多家醫療機構提供醫學影像診斷服務。同時，利用先進的遠端資訊共享平臺，將遠端影像診斷的會診服務延伸覆蓋至長三角地區，使國際化、標準化的影像診斷服務在更大範圍內發揮作用。影像中心還將在整合集團網路內腫瘤專科領域專家團隊及醫療服務資源的基礎上，實現影像診斷與臨床的無縫銜接，一經影像確診即可啟動多學科聯合會診及延伸治療服務等系統功能。

上海美中嘉和醫學影像診斷中心在提供高品質的醫學影像檢查與診斷服務的同時，將更加註重患者安全的保護與患者體驗的最佳化，從而為患者提供更加細緻周到的高階醫療服務。

作者 | CMDIC

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