一、正常值

關節腔內有1-3ml，無色或淡黃色透明液體，通常不易被抽出。

二、臨床意義

異常結果：

● 量增多：

見於非炎症性關節炎、炎症性關節炎、化膿性關節炎。

● 顏色：

草綠色：

見於類風溼關節炎、細菌性感染、結核性關節炎、免疫功能缺陷等；

紅色：

見於外傷、血友病、壞血病、腫瘤、血管瘤、色素性絨毛結節性滑膜炎、穿透關節的骨折，如為不均勻紅色，見於關節穿刺時損傷血管；

黃褐色：

見於陳舊性關節內出血；

乳白色：

見於結核性關節炎、類風溼關節炎、急性痛風性關節炎、系統性紅斑狼瘡等。

● 透明度混濁：

見於化膿性關節炎（如細菌性感染、結核性關節炎、免疫功能缺陷）、炎症性關節炎（如類風溼關節炎、銀屑病關節炎、病毒性關節炎、風溼熱、痛風等）。

● 總蛋白：

20。0-30。0g/L為輕度升高，見於炎症性關節炎、退行性關節炎；40。0-70。0g/L為顯著升高，見於類風溼關節炎、痛風等。

● 葡萄糖：

●

白細胞計數：

（200-2000）×106/L，見於非炎症性關節炎；（2000-75000）×106/L，見於炎症性關節炎；>10000×106/L，見於化膿性關節炎。

● 白細胞分類計數：

中性粒細胞>50%，見於炎症性關節炎；中性粒細胞>75%，見於化膿性關節炎。

需要檢查的人群：

若夜間突然出現關節劇痛，全身乏力、發熱、頭痛或各種關節炎症狀的人群。

表1 正常滑膜液與血漿成分比較

關節液的化學檢查除粘蛋白凝塊形成試驗外，常因粘稠度高而取樣困難，必要時可用透明質酸酶降低其粘度後，再測定化學成分。

● 粘蛋白凝塊形成試驗：

正常滑膜液的粘蛋白凝塊形成良好。如果凝塊形成一般或差。說明透明質酸聚合物已有解聚或被稀釋，可以生各種病因引起的炎症，但無鑑別診斷的價值。

● 蛋白質定量：

正常滑膜液中總蛋白質為10-30g/L，其中白蛋白與球蛋白之比約為4：1，無纖維蛋白原。炎症時由於滑膜滲出增加，總蛋白、白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原等均增加。滑膜液中蛋白質增加量可反映炎症的程度，通常SF蛋白質含量由低到高依次為：健康人、外傷性、類風溼性、感染性關節炎。

● 葡萄糖定量：

測定滑膜液葡萄糖時，應同時測定患者的空腹血糖，正常滑膜液中葡萄糖比血糖稍低，其差值在0。5mmol/L以內，差值如在2。2mmol/L以上時，應考慮為化膿性關節炎。主要是由細菌對葡萄糖消耗所致的。

● 尿酸：

滑膜液顯微鏡檢查發現疑似尿酸鹽結晶時，可用生化定量方法測定尿酸含量加經鑑別，這對尿酸鹽育風的診斷是有價值的。

● 乳酸：

在化膿性關節炎的滑膜液中乳酸含量明顯升高，但灑病奈瑟SF的乳酸通常是正常的。類風溼性關節炎時SF乳酸可見輕度增加。至今滑膜液中乳酸含量的參考值尚無公認，因此各實驗室應自行檢查確定。

●

其它有報道正常滑膜液中尿素為7-12。5mmol/L，白蛋白定時為5。5-55g/L，透明質酸聚合物3-4g/L，一些炎症時SF中LD活性可增加。

幾種常見關節滑膜液的特徵

本文作者 | 劉彥博士

德醫學院-骨盆髖臼解剖班招生通知

解剖班小班教學，僅招收40名學員。

欲報從速，拒絕空降。可提前繳納定金鎖定名額。

TAG: 關節炎滑膜見於炎症性液中