老孫最近總是背痛、胸悶,他懷疑跟半年前做了心臟支架手術有關。
在放支架前,老孫雖然身體也會不舒服,但沒有現在這麼累。他很擔心支架反而讓自己的疾病惡化,縮短壽命。
一星期後,他的不適症狀越來越嚴重,於是讓兒子帶自己回醫院討個說法。
很多心臟病患者和老孫一樣,對心臟支架技術存有疑慮。心臟支架究竟是不是一種坑人技術?今天我們就來說一說。
一、心臟支架:一項偉大的技術
心臟支架技術最早出現於上世紀80年代,是一種在冠狀動脈狹窄區域置入支架,把狹窄的血管道撐大,從而改善心肌供血的手段。
從醫學史來說,這是一項偉大的技術,它最主要的作用是疏通動脈血管,對治療急性心梗等疾病有重要作用,曾挽救無數患者的生命。當然,任何技術都不能被濫用,都有其適應症,心臟支架也不例外,不是所有心臟病患者都需要心臟支架。
哪些情況下患者才需要使用心臟支架?
首先,
急性冠脈綜合徵患者
,包括急性心梗死和不穩定型心絞痛兩種,
是最應該安裝心臟支架的人群
。這類患者的血管大多處於嚴重狹窄狀態,幾乎就要堵死了,放置支架打通血管是挽救生命於危時的最佳方法,
可以極大地降低死亡率。
即便有些患者的血管狹窄低於70%,看起來不那麼嚴重,但
極不穩定的板塊很容易破裂
,引發血栓聚集,依然相當危險,所以這類患者也應該安裝支架。
其次,
穩定型心絞痛患者
,也就是血管已有狹窄狀況,且運動後會發生胸痛,但短期內沒有心梗死的風險的病人。
如果血管狹窄超過90%,
就一定要安裝支架
;如果血管狹窄在90%以下,
但有嚴重缺血或心功能不全的情況
,也必須安裝支架;如果血管狹窄在70%到90%之間,也沒有嚴重缺血的情況,但
標準藥物治療無法有效控制心絞痛
,也可以安裝支架改善症狀,不過要注意這並非改善生存率或改善預後的手段,多是為了緩解症狀。
二、放了心臟支架,還能活多久?
很多患者對心臟支架存在很大的疑慮,認為放置心臟支架會影響壽命,其實這是一種“以訛傳訛”。
心臟支架並不是決定患者壽命的關鍵。
置入支架僅僅為了疏通血管,是一種區域性治療手段,並不能從根本上治療冠心病。
決定心臟支架手術後患者的壽命的,是患者的心臟病病情,以及術後服藥依從性、自我管理等環節。
鍾南山院士就曾在2004年因嚴重透支罹患心梗死,安裝了一個支架,如今過了16年,鍾老已84歲高齡,也仍在堅持健身,健康生活。
心臟支架只是緩解一時之危,想要有效延長壽命,
在支架手術後患者還要注重保養。
一方面,支架手術後患者依然
要堅持抗凝治療
,因為有可能出現再狹窄或支架內血栓等問題,抗血小板藥物必須終生服用;同時要保持
定期複查
,警惕冠心病復發。
另一方面,患者也要
養成良好的生活習慣
,以降低冠心病發生的風險,包括戒菸戒酒、堅持適度運動、避免過度勞累、控制三高血癥等。
一定切記,心臟支架不會影響壽命但也並非根治手段,術後並不能高枕無憂。
三、延伸:關於心臟支架的解答
1、心臟支架是落後的技術,已經被國外淘汰了?
此前網上曾流傳一篇文章,宣揚心臟支架技術在國外早已被淘汰,放在血管裡就是“定時炸彈”等說法。
這種說法根本是無稽之談
。這項技術是目前治療冠心病最常見的方法之一,無論在國內外都已臻成熟。以美國為例,
3億人口的美國每年就有超過100萬例次心臟支架手術
,而我國每年的心臟支架手術共有60多萬例次。
無論在國內國外,心臟支架技術仍然是目前最常用的技術。
2、放了支架,藥就不能停?
有些患者還疑慮放了心臟支架後就終身不能停藥,這也是一種缺乏醫學常識的觀點。冠心病是一種慢性病,不論患者有沒有采取支架或搭橋一類介入治療,終身服藥調節血液黏稠度都是必須的。
這是治療的需要,跟有沒有置入支架全無關係。
參考資料:
1 沈法榮。專家澄清:心臟支架手術“四宗罪”。保健與生活。2014年第12期
2 心臟支架並不可怕。濰坊晚報。2015年2月12日
3 胡盛壽,高潤霖,劉力生等。《中國心血管病報告2018》概要[J]。中國迴圈雜誌,2019,34:209-220。
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