“你的那隻眼睛……”我身邊曾多次出現這樣的聲音。

但那時候我還太年輕，對周遭提示置若罔聞，錯過了最佳治療時間。我無法控制那隻眼睛，於是開始故意切開視線，不敢直視任何人。

年少無知的漩渦

風輕輕地吹過，盛夏的中午原本是讓人愉悅飛揚的，但我卻無法感受到一絲清涼，從醫院出來後我一直心不在焉。儘管醫生一直很溫柔耐心地分析病情，但我看似平靜的內心其實早已一團亂麻。

我腦袋一直盤旋著“近視”、“散光重”以及“屈光參差導致的斜視”這些字眼。還好醫生始終保持溫和的笑容，這讓我不那麼驚慌。

我在公交站獨自一人坐著，慢慢回想醫生說的話，以及過往那些我不在意的提示。

初中的時候，某天早上起床，我一把揪住正準備偷拍我醜照的妹妹。正準備收拾她的時候，妹妹突然喊了一句：“

姐姐你的眼睛！

”我嚇得抖了一抖，很是冒火：“幹什麼啊？大清早瞎嚷嚷吵醒我了！”

“不是的姐姐，你的那隻眼睛是斜向外面的！” 妹妹指著我的右眼，驚奇地說著。

我懵住了，她在說什麼？我完全沒有明白，正打算不理她睡回籠覺的時候，這小屁孩又扒拉著我的被子，把手機塞進來給我看：“姐姐我沒有騙你！你看，還好我湊巧拍下來了。”

忽略掉手機螢幕上那睡眼惺忪、頭髮蓬亂的造型，詭異的一點在於，我的右眼向外面斜著，看起來兇狠奇怪。我嚇了一跳，一下睡意全無。我望著妹妹：“這怎麼回事？”妹妹也睜著她圓溜溜的眼睛盯著我，半晌之後說：“可能是早上你還不太清醒，眼睛還沒有進入工作狀態？”

那時的我覺得有道理，居然倒頭又睡過去了。現在想挺好笑的，當時十四五歲的年齡，讀著初中什麼都不懂，轉頭就輕易地忘了這事，又和妹妹嘻嘻哈哈地討論偷偷買什麼零食了。

配鏡的迷惑

後來我從醫生那裡瞭解到，

我是間歇性外斜視，它和我的屈光參差有關

。

光線進入眼睛後，會發生不同程度的偏折，最終落到視網膜上成像。當兩隻眼睛屈光度數或者是屈光性質不一致時，就會出現屈光參差。一般來說，人的兩眼屈光狀態普遍存在輕度的差異，但到了一定程度後就會發展為病理性屈光參差。

我是間歇性外斜視，它和我的屈光參差有關丨作者供圖

我的屈光參差從小學開始就有了，但我一直沒有重視。長此以往便形成交替性注視，好的眼睛會負責看遠處，壞的看近處。久而久之，參差會越來越大。現在的我後悔不迭，後悔小時候經常躺著看書，長大了躺著看手機。

其實那時還是可以人為干預矯正的，但在少年的嬉笑怒罵、陽光燦爛裡，這事早就被丟進年少無知的漩渦裡消身滅跡了。

所以我傻傻地讓這屈光參差持續加深。到了高中，曾經有一兩位同學也發現我眼睛一瞬的不正常，但是我們都略過了。

直到大學配眼鏡的時候，我發現怎麼都不舒服。戴上框架眼鏡後，腦袋總是有些眩暈，下樓梯時要握住扶手才能平穩下樓。曾經找過眼鏡店老闆，卻被告知可能是剛戴不習慣，多戴就好了。我那時很內向沒有做過多爭論就默默回去了，現在想想，明明戴了那麼久怎麼可能還不適應。

種種的迷惑，直到去醫院配鏡的時候才被揭開。我還是第一次知道居然有人不能配框架眼鏡，更沒想到這個人還是我。

由於屈光參差過大，無法配框架眼鏡的我，只能配隱形眼鏡

。真不想當這個“幸運兒”。

在這裡就要提醒各位，配鏡的話，還是建議前往比較可靠的醫院

剪掉的斜劉海

醫生告訴我斜視手術是一個性價比很高的手術，兩千多元就可以讓患者“直視未來”，還說我斜視的角度比較小，但是出現症狀太久了，所以只能手術。

都怪我長期不正確用眼，以及對身體健康的忽視。

醫生說，我這個手術只需要30分鐘左右，因為只需要動一塊肌肉。敬業的醫生還拿出了眼球模本給我講解手術，雖然我一直點頭，但其實心不在焉。

後續我一直很安靜地配合準備工作。護士姐姐一把剪掉我睫毛的時候，我的心簡直在滴血。我默默地說了句：“再見了，我的睫毛。”護士姐姐聽到輕輕笑了：“沒事啦，過一兩個月又會長回來啦。”我哭笑不得，但是後面確實長回來了。

這是我人生第一次躺手術檯，我屬於慢半拍的人，一直看似淡定但實則懵逼。開始的時候，可能是因為麻醉，也感覺不到什麼，直到手術後半程，有一點點類似於暈車的感覺，我才後知後覺地開始緊張。

醫生解釋說，這是因為此時比較靠近眼球內部，所以不太舒適。忍過這種暈車的眩暈感，我的手術就完美結束啦。

第二天去拆紗布時候，眼睛紅得有點可怖，不過很快就慢慢淡下來了。一兩個月後就恢復如常。

術後一週左右丨作者供圖

我把斜劉海剪掉了，又留回了高中的平劉海。其實我更適合平劉海，但是到了大學，我漸漸發現了那隻無法控制的眼睛，

它讓我無法目視前方、無法直視他人、也無法直視內心。我陷在自卑的糾纏裡無法逃脫

。

那時，我開始留長劉海，將平整的髮絲向右眼靠近，遮掩住不可控的那處。似乎只要擋住了，一切就會如初。但那終歸是掩耳盜鈴的自欺欺人，我還是無法直視任何人，和以前內向害羞不去直視人不同，我是不敢。

所幸我邁出了第一步，迎接我的是柳暗花明的又一村和豁然開朗的明日。

所以各位，假如你的情況和我一樣，積極地去醫院治療吧！感謝溫和的醫生們，雖然面對那麼多病人，還是耐下心和我仔細講解，讓獨自前來就醫的我獲得了勇氣！

我又可以直視前方、直視未來了。

醫生點評

文雯 | 復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院副主任醫師

本文作者描述的疾病為“間歇性外斜視”，該疾病為斜視的常見型別，主要表現為雙眼眼位不平衡，

一隻眼注視時，另一隻眼偏離正中眼位向外。間歇性外斜視就是外斜視是間歇性發生的，在部分情況下患兒雙眼還可以保持正位

。

間歇性外斜視的臨床表現除了在疲勞、疾病、注意力不集中時表現出外斜，常見的症狀還有畏光，在陽光下喜歡閉上一隻眼睛。家長帶著寶寶或者成年患者來到我的診室時，最多的疑問就是

間歇性外斜視怎麼治療？必須要手術嗎？什麼時機做手術最好？

下面我會根據最新的《美國臨床指南 （Preferred Practice Pattern， PPP）》針對這些問題一一解答。

兒童視覺發育階段，不僅雙眼的視力在不斷提高，大腦還要學會融合雙眼影象，進而形成立體視覺，這就是雙眼單視功能。外斜視的患者在發病初期表現為注視遠方的時候出現外斜，看近時仍可以維持正常眼位和雙眼單視功能。但

隨著病情進展，如果不及時進行手術干預，則可繼續發展成為恆定性外斜而最終完全喪失雙眼單視功能。

在臨床上，我們一般會觀察以下幾個指標來確定患兒是否需要手術及選擇手術時機：

屈光矯正

：就外斜視來說，

對任何導致單眼或雙眼視力減退的屈光不正都應該進行屈光矯正

。增加視網膜影像的清晰度常常有利於控制外斜視。這些屈光不正包括近視、高度遠視、散光和明顯的屈光參差。有研究表明，年齡小於20歲的外斜視患者中90%以上患有近視眼。即使對輕度近視眼予以矯正也有益於間歇性外斜視患者，一般不提倡矯正輕、中度遠視，因為這樣會減少調節性集合，不利於控制或者反而會加重外斜的程度。

弱視

：如果患者有一眼明顯弱視，一般先進行弱視治療再行手術治療；

外斜的融合控制能力

：外斜視的融合控制能力是評估間歇性外斜視嚴重程度的一項重要指標。患者看遠與看近的眼位控制能力可以分為6個等級，該分級對病情評估和手術時機的選擇具有重要意義。

控制能力3級及以上者需行手術治療，而對於有良好融合控制力的幼兒可以不行手術隨訪觀察

。

外斜的度數

：斜視度大小也影響手術決策。如果因為功能原因需要手術，斜視度數至少為看近或看遠15△。

不過這個度數患者其實很少自知，因此大多還是在至少20△至25△以上才會進行手術

。

集合不足性外斜視的集合訓練

：集合不足是指在近距離工作時雙眼有外斜的傾向，由於雙眼匯聚不夠，可導致患者閱讀時出現眼疲勞、頭痛、複視、不能集中注意力和注意力短暫。當近距離注視的外斜大於遠距離注視時的外斜，可診斷為集中不足。

研究中有許多非手術方式可用於治療集中不足外斜視，如基底朝內稜鏡、在家做集合訓練、在家做集合訓練結合醫院的視軸矯正訓練

。

很多家長聽到小朋友需要做斜視手術，都會焦慮詢問：“斜視手術是開刀嗎？能鐳射嗎？斜視手術是如何操作的？”。作為同樣是寶媽的兒童眼科醫生，我非常能理解家長們焦慮的心情，因此在這裡將斜視手術的大致步驟及家長關心的問題分享。

斜視手術是目的對於不同型別是不一樣的。對於兒童斜視來說，我們主要的目的是保持雙眼正位，恢復雙眼視功能（融合、立體視功能）等；而對於成人來說，除了改善雙眼視功能外，更主要的是恢復外觀，減少社會心理壓力。不管是哪種手術目的，

斜視的基本手術操作都是對眼外肌進行加強或減弱，從而調整雙眼的相對位置

。

每隻眼有六條眼外肌，附著在眼球表面，手術的基本步驟是在結膜（眼白處的透明膜）做一個小切口，透過這個切口勾取眼外肌，並根據術前制定的手術方案對眼外肌進行加強（縮短、摺疊、特殊轉位等）或減弱（後退、延長、轉位等）後，再重新縫合。

手術過程丨《實用斜視弱視學（第1版）》，牛蘭俊、林肯、韓惠芳主編，蘇州大學出版社，2016

因為眼外肌附著在眼球表面，故斜視手術不進入眼球，不會影響視力。一般術後兩週有眼部的紅腫，兩週至一個月左右恢復正常。因為手術切口在結膜，故眼瞼、面板處不會有瘢痕。一般來說患兒術後幾天會有眼內異物感、怕光等，其他無明顯不適。

個人經歷分享不構成診療建議，不能取代醫生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規醫院。

作者：文森特

編輯：蘇曼

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