較真要點

烏頭含有劇毒二萜類雙酯型生物鹼，它像一把雙刃劍，既是毒性成分，也是有效成分，日常因使用方式不當導致的安全性事件時有發生。烏頭的炮製過程能起到減毒的效果，但並非沒有毒性，外用烏頭泡過的酒也不安全。為了大家的生命健康，不要自己買烏頭泡酒，也不要購買泡好的成品使用。

查證者：

謝望時丨藥理學碩士

據媒體報道，前段時間，廣西桂林的楊先生去探親訪友時，喝了朋友珍藏多時的自泡藥酒（後發現是草烏、川烏泡的酒）出現室顫和心臟驟停，經過一天一夜的搶救，神智總算是恢復，撿回了一條命。

不得不說，楊先生幸運的。因為，近五年來，已經至少有42人因喝烏頭藥酒喪命，喝中毒的人數更是遠超想象。

烏頭的毒性可能很多人有所耳聞，但藥酒文化的魅力阻擋不了大家前仆後繼的嘗試，這不禁讓人困惑：到底是我們沒有用好一個草藥，還是我們不過是被藥酒文化給洗了腦？今天我想就這個問題跟大家聊一聊。

一、

烏頭

含有劇毒，並且

沒有解毒劑

烏頭屬，在全世界約有350種，廣泛分佈於北半球溫帶地區。中國有200多種，主要分佈於西南地區。中藥材川烏、草烏、甘青烏頭、附子、關白附、雪上一枝蒿的原植物等都為該屬植物，其中川烏、草烏、附子作為中醫臨床用藥，被《中國藥典》2020 年版收錄。

臨床上，烏頭被用於危重病症的搶救和慢性頑病痼疾（如風溼免疫疾病）的治療，但烏頭含有毒性強烈的

二萜類雙酯型生物鹼

，它像一把雙刃劍，既是毒性成分，也是有效成分，日常因使用方式不當或錯誤的進補方式導致的安全性事件時有發生。

目前研究報道烏頭中最為重要、含量較高的是這三種二萜類雙酯型生物鹼：C19-二萜生物鹼為烏頭鹼（aconitine）、新烏頭鹼 （mesaconitine）、次烏頭鹼（hypaconitine）。

他們

均含有劇毒

，是烏頭類中藥的主要毒效成分，小鼠灌腸給藥，三者半數致死量（LD50）值分別為 1。0～1。8、1。9、5。8 mg/kg。半數致死量是指導致一半動物死亡的量，值越低，表示毒性越大。

如果是人口服烏頭鹼的話，0。2mg即可中毒，3-5mg即可致死。中毒表現為唇、舌、顏面、四肢麻木及流涎、嘔吐、煩躁、心慌、心率減慢或心動過速、膚冷、血壓下降、早期瞳孔縮小後放大、肌肉強直、呼吸痙攣、窒息而危及生命，死亡通常發生在服用烏頭製劑的24小時內發生室性心律失常。

（心臟毒性）

（神經毒性）

2020年版《中華人民共和國藥典》規定製川烏含雙酯型生物鹼以烏頭鹼（C34H47NO11）、次烏頭鹼（C33H45NO10）及新烏頭鹼（C33H45NO11）的總量計，不得過0。040%。

所以說，廣西桂林的這位楊先生還是很幸運的。要知道，

烏頭鹼中毒沒有解毒劑

，治療通常是支援性的，如果常規治療失敗，還可能需要血液淨化和其他體外支援。

二、

炮製的烏頭以及烏頭泡酒外用就安全了嗎？

有人可能會說了，烏頭中毒是因為沒有炮製，以及把外用藥當口服藥了。

不吹不黑，確實有這方面的因素，但並非主要因素。首先，雙酯型二萜生物鹼性質不穩定，遇水、加熱易被水解或分解，因此烏頭類中藥在炮製過程中加水、加熱處理，都能促進雙酯型二萜生物鹼水解，使其結構發生變化，起到減毒的效果。

但是，制川烏時，炮製方法、條件（如溫度、時間等）等因素控制的差異，會導致制川烏飲片中實際烏頭鹼的含量差異較大。另外，烏頭經炮製加工或煎煮過程，水解後形成的苯甲醯烏頭原鹼、苯甲醯新烏頭原鹼、苯甲醯次烏頭原鹼急性毒性大大降低，

但並非沒有毒性

。

其次，

外用烏頭泡過的酒也不安全

。據報道，烏頭鹼的半衰期約為3小時，中毒症狀可能持續30小時。體外實驗表明，人的面板也可滲透烏頭鹼和新烏頭鹼，文獻中描述了局部使用後中毒，尤其是在受損表皮上使用的情況下。

三、

烏頭泡酒

用來

治風溼

並沒有可靠的臨床證據支援

那假如不考慮毒性，就考慮治療效果，烏頭類中藥或烏頭泡酒值得用嗎？

當然也不行。前面說過，烏頭的毒效作用，主要來源於其雙酯型二萜生物鹼，經過炮製後，毒性減低，藥效也減低。儘管在既往的宣傳中烏頭類藥物有著悠久的臨床應用歷史，不過目前關於其臨床應用的研究很少。

風溼疾病泛指造成關節或結締組織（包括：肌肉及其它軟組織）慢性疼痛的一類疾病，包括類風溼性關節炎，系統性紅斑狼瘡等疾病。

這意味著，烏頭類藥品如果能抗炎或抑制免疫就有可能抗風溼。2017年，有項研究指出烏頭鹼可以降低小鼠血清抗雙鏈 DNA（抗 dsDNA）抗體水平、 PGE2、IL-17a 和 IL-6 的水平，提示烏頭鹼可以抑制系統性紅斑狼瘡的疾病進展並改善其病理病變。

2021年，另一篇研究指出苯甲醯烏頭鹼和烏頭鹼可以透過抑制類風溼性關節炎成纖維樣滑膜細胞（HFLS-RA）的增殖，其作用機制可能與抑制炎性細胞因子的產生和下調HIF-1α、VEGF和TLR4的表達水平有關。

不過，這些都是細胞水平和動物水平的研究，到其真正成藥，以及在毒性作用和藥效之間保持平衡依然有很長的路要走。目前風溼免疫疾病已經有比較成熟的現代醫學治療方案，只要遵醫囑，合理用藥，控制疾病提高生活質量肯定是沒問題的。

四、如果

要發展烏頭鹼

，

我們可以怎麼做？

縱觀整個藥物的研究史，我認為，烏頭鹼的進一步研究可以參考秋水仙鹼的研發模式。

秋水仙鹼也是一種從植物中提取的生物鹼，也具有悠久的應用歷史，治療窗也比較窄，吃多了很容易腹瀉，可是臨床已經使用了幾百年，因為它的療效確切，效果顯著，經過不斷的研究，毒性也可控了。

它透過抑制炎症細胞的趨化、粘附和吞噬作用，以及抑制炎症因子的釋放，從而達到控制關節區域性的疼痛、腫脹及炎症反應的目的。目前已經被用於痛風急性發作的治療，它還是治療家族性地中海熱及其相關澱粉樣變併發症的首選藥物。

近些年來，有大量研究發現了秋水仙鹼在腫瘤、免疫、心臟病以及面板領域中的新應用，未來可期。如果烏頭類生物鹼真的如傳統醫學所記載的那樣具有療效，那麼按照秋水仙鹼的路子對其進行大規模研究和深入開發或許是將中醫藥發揚光大的一個路徑。

五、除了

烏頭藥酒

，

其他

自泡

藥酒也不建議大家嘗試

最後，為了大家的生命健康，真誠的奉勸大家謹慎使用烏頭類的藥品和保健品，不要自己買烏頭泡酒，也不要購買泡好的成品使用。

同樣的，洋蔥泡酒能養生、酒泡蒜能溶腦血栓、壯陽藥酒能治療陽痿、醋泡XX有神奇功效等都被證明是謠言，而毒蛇泡酒、蠍子泡酒、綠毛藥酒也存在安全風險。天然的未必就是安全的，何況喝酒本身就對健康有害，實在不值得冒著生命危險去嘗試。

本文編輯：zoey

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