放療就是

躺在機器上“烤電”

？

放療有放射線會

把面板燒焦

？

放療後，人會

禿如

“

斯芬克斯貓”

？

只有手術治不好才會用放療？

錯！錯！錯！錯！

這些年，我們可能真的誤會了現代放療

手術切除腫瘤

化療用藥物殺死癌細胞

放療則是用射線聚焦腫瘤組織射殺癌細胞

手術、化療、放療

作為治療癌症的

“三大法寶”

放療很可怕嗎？

它能一次性全殲敵人嗎？

“完事”後人體會有輻射嗎？

它能包治各種癌症嗎？

浙江大學醫學院附屬第一醫院放療中心

用“黑科技”賦能精準治療

很多腫瘤患者預後良好

35歲的他放療治癒後，成了二胎寶爸

從2018年至今，台州人王先生歷盡劫波，差點被隱匿的“殺手”奪去性命！

3年前，王先生左側脖子無緣無故腫起一個

鴿子蛋大小的腫物

，因為不痛也不癢，他就一直沒放在心上。高高腫起的頸部終於在一次體檢中被查出了不一樣的端倪：除了這顆“鴿子蛋”，他兩側頸部、頜下、咽旁還有好幾個增大的淋巴結！

在當地醫院做了穿刺活檢，發現是個癌症轉移性的淋巴結後，王先生被按照“鼻咽癌伴頸部淋巴結轉移”進行4週期的新輔助化療，

但他的頸部腫塊不但沒有減小反而增大了不少

。病情越來越嚴重，但癌症的原發病灶卻始終沒能找到，無錢看病，萬念俱灰，讓身為家庭頂樑柱的王先生淚如雨下，他一度想要放棄生命，甚至懇求昔日同窗幫他準備一塊體面的墓地。親友和同學們卻沒放棄，一邊為他湊錢、一邊勸說王先生到浙大一院來進一步治療。

浙大一院

放療中心主任嚴森祥教授

接診了王先生後認為，儘早明確轉移來源以及腫瘤的臨床TNM分期，並以此為基礎後續展開規範化治療，是王先生首要的核心治療需求。

癌轉移是從何處而來？經過

浙大一院各個科室專家多學科聯合會診（MDT）

與周密的病情分析，嚴森祥教授初步考慮王先生得的是一種叫做

“隱匿性扁桃體癌”

的疾病——顧名思義，這種腫瘤原發灶在扁桃體，並且經由淋巴道轉移至頸部淋巴結，但因扁桃體自身並沒有很大的變化，以此為偽裝，以至於各種影像學檢查手段都難以發現。

2018年6月，在嚴森祥教授的建議下，王先生由

浙大一院耳鼻喉科主任周水洪主任醫師主刀

，接受了雙側扁桃體切除手術，術後病理結果證實了嚴森祥教授的判斷，正是小小的扁桃體癌在作祟。術後，王先生轉入浙大一院放療中心治療，嚴森祥教授為他

詳細制訂了個體化的精準放化療方案

，3個月後，王先生在全體醫護人員的悉心照料下康復出院。經過近三年隨訪，王先生沒有任何復發轉移徵象，工作生活步入正軌的他還生了二胎，家庭幸福美滿。

44歲的她因宮頸癌萬念俱灰，也被成功治癒

44歲的方女士5年前出現陰道流血增多，當時她一直以為是月經不調，斷斷續續拖了一年，在浙大一院婦科查出了一個

11*10cm菜瓜大小

的

宮頸巨大腫塊

。經過多學科聯合會診，方女士被確診為

宮頸鱗狀細胞癌

，已失去根治性手術的機會。得知病情後，方女士覺得天塌了，本身就虛弱的身體被打擊得當場連站都站不起來。

方女士來到浙大一院放療中心，放療中心專家告訴她，

放

療對宮頸鱗狀細胞癌效果尤其顯著

，可以進行

根治性放療

，這讓絕望的方女士對生活燃起了一絲希望。

經過放射治療，方女士不僅陰道不再出血，過去因腫瘤壓迫著直腸造成的排便困難等症狀也有所緩解，她的下身變得輕盈起來，血紅蛋白恢復到了正常水平，一切都在好起來！之後，放療中心又為方女士開展三維插植近距離放療。

彼時，全國能夠開展三維插植近距離放療技術的醫院屈指可數，整個操作過程非常順利，療效顯著。方女士的腫瘤經過5次近距離放療後，由4cm進一步退縮至1*1。5cm範圍。兩個月後，原本的腫瘤由“菜瓜”變得比“黃豆”還小。浙大一院多學科會診之後，婦科專家為方女士切除子宮和宮頸，

她最終獲得了根治

！

方女士術後恢復相當順利，5年來每隔一段時間，她都會如期來院複查，因為這次疾病，她的女兒發奮讀書、順利考入了醫科大學，撿回一條命的方女士格外珍惜眼前的生活，開影片直播、四處旅遊，生活有滋有味。

其實，大多數人

對放療的瞭解

可能真跟小編一樣

一知半解，甚至完全不瞭解

其實，近七成腫瘤患者需要用到它！

在浙大一院做放療有何與眾不同

“生了腫瘤、得了癌症，並不等於被判了死刑！”

嚴森祥教授介紹，放療是指透過不同裝置讓放射線（X射線，電子線，質子，重離子等）進入腫瘤組織從而殺傷腫瘤。放療醫生以射線作武器，劃定準確的照射區域，像投放炸彈一樣，多次打擊把腫瘤“炸掉”。

外科手術可治癒22%的惡性腫瘤，放療可治癒18%的惡性腫瘤，化療可治癒5%的惡性腫瘤，60-70%的腫瘤患者需接受放療。外科醫生治療腫瘤是切除，內科醫生透過藥物殺死腫瘤，而放療是採用射線破壞腫瘤細胞DNA，使腫瘤不再生長並被機體清除。【1】

隨著醫學技術的不斷髮展，外科手術在腫瘤診療中的侷限性也顯露出來，創傷更小的區域性精準放療代替了很多原來認為該首選手術治療的早期腫瘤，

其不僅可獲得較高的局控率和生存率，而且患者的生活質量更高

。

放療怎麼做，過程大約分為三步：

第一步，評估是否適合做放療

第二步，設計治療計劃

第三步，開始治療

在總部一期，浙大一院放療中心團隊藉助國際上最先進Infinity直線加速器、光學表面追蹤（Catalyst和Sentinel）和超聲引導（Clarity）等先進裝置，形成了

一支訓練有素、嚴謹高效的特種兵團隊

。

這支團隊由

醫師、技師、物理師和護理人員

組成，從

診斷，定位，呼吸訓練，靶區勾畫，計劃設計，質控校準直至最後的放療實施

，整個環節離不開團隊之間通力的協作。浙大一院放療中心團隊自建科以來以

“精益求精，攻堅克難”

的卓越品質收穫了廣大腫瘤患者的一致好評，讓我們一起領略下這支特種兵團隊的風采！

“過去，不少患者對放療的理解僅僅停留在放療後的疲勞、皮膚髮紅蛻皮等畫面，或者認為放療就是腫瘤治療的輔助手段，不能單獨使用。其實，

為了能夠精準地射殺腫瘤，又儘可能地不傷害腫瘤周圍正常的器官和組織，我們需要經過一系列複雜而又精細地準備

。”嚴森祥教授介紹，放療計劃設計是整個放療流程的核心環節。“一個滿意的放療計劃，不能只一味看腫瘤的治療劑量是否達標，更要讓放射劑量分佈儘可能避開患者的正常組織和器官，選擇先進的放療技術，不僅可以獲得和手術一樣的治療效果，並且創傷遠遠小於手術，極大的提高了患者日後的生存質量。”

嚴森祥教授

設計好治療方案後，物理師用電腦特殊軟體做治療計劃，之後還會反覆再和醫生溝通設計出的治療計劃是否合理，儘量把誤差減到最小。而且浙大一院有全省乃至全國領先的腫瘤多學科聯合診療團隊，能為患者抗擊腫瘤達到最優的治療效果。

這些年，我們誤解的放療

放療主要適用於哪些腫瘤？

鼻咽癌、乳腺癌、肺癌、食道癌、胰腺癌、肝癌、膽囊癌、直腸癌、前列腺癌、宮頸癌、腦癌、骨癌等幾乎所有的實體瘤治療過程中都離不開放療。部分鼻咽癌、喉癌、肺癌、肝癌等透過放療能夠達到完全治癒的效果。

放療只適用於晚期腫瘤？

錯誤！放療已貫穿在早中晚各階段的腫瘤治療中，以鼻咽癌為例，單純放療就可以根治，目前早期肺癌也可以透過立體定向放療來根治，治療效果其實可與手術相媲美。

放療後患者身上有輻射？

根據放療的原理——即應用射線照射腫瘤以達到治療目的，在應用遠距離放療中，患者治療後離開治療室，並不攜帶高能量的射線。接受放療後的患者，周身的微量輻射迅速消失，不會對周圍人群造成影響。

放療的副作用很大？

劃重點！放療的副作用取決於病種及醫院的放療裝置，浙大一院日常使用的立體定向放射治療（SBRT）可以緊緊包著腫瘤區域治療，周邊的器官損傷非常小。即便出現放療的副作用也是比較輕微的，透過適當的處理及隨著放療的結束，這些不良反應通常都可以得到控制和緩解。

放療會不會禿頭？影不影響生育？

放療是區域性治療，並不會導致脫髮，只有頭部的腫瘤照射接近頭皮部位，才可能造成脫髮。會造成脫髮的，其實是化療。當放療部位不涉及生殖器官時，一般不會直接影響生育功能，精原細胞瘤及婦瘤患者等可能會受到影響，建議有生育需求的患者治療前諮詢您的主治醫師。

參考文獻：

【1】專訪嚴森祥：窮其一生，只為“這把不見血的刀”。

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