因為腎上腺素可以有效收縮黏膜血管減輕黏膜腫脹和出血，並有舒張支氣管平滑肌，增強心肌收縮力和抗過敏作用，因此支氣管鏡、胃腸鏡等檢查或手術時常在鏡下注入 1：10000（萬分之一）濃度的腎上腺素溶液。

相信這個問題也困擾著很多人 —— 還真別小看這個問題，不誇張的說，大多數人都配錯了，尤其是應該配入多少毫升生理鹽水，包括三甲大醫院在內的大多數醫護人員都可能做錯了。

藥物濃度是怎麼算出來的？

藥物濃度指的是多少毫升（mL）還是多少升 （L）溶液裡含有多少毫克（mg）還是多少克（g）的溶質藥物？分子和分母的單位分別是什麼？看似簡單的問題，其實還真的有不少人並不知道。

以鹽酸腎上腺素注射液為例，它的原液規格一般是「1 mL：1 mg」，那麼它的藥物濃度是多少？

是 100% 嗎？相信仍有很多人不是很確定，甚至並不知道。

其實，大家可以聯想到在臨床上比較熟悉的一個藥物濃度，那就是在靜脈補充氯化鉀時，大家幾乎都知道的含鉀濃度不要超過 0。3%，即：每 1000 mL 液體裡含鉀量不要超過 3 g，如果是 500 mL 液體則最多加入 1。5 g 鉀。

由此可見，藥物濃度是指多少毫升（mL）溶液裡含有多少克（g）的該成分溶質。也就是說，鹽酸腎上腺素注射液的原液規格「1 mL：1 mg」，它的藥物濃度是 0。1%，即 1：1000（千分之一）。

1：10000 濃度的腎上腺素溶液應該怎麼配置？

很多人以為搞清楚了藥物濃度的含義，就一定知道怎麼配置出 1：10000 濃度的腎上腺素溶液，其實這個配置出錯率更高，而且就算三甲大醫院也有同樣普遍做錯。

換句話說，一支鹽酸腎上腺素注射液的規格是「1 mL：1 mg」，我們要配成 1：10000 的腎上腺素濃度，應該加入多少毫升的生理鹽水？

10 mL？ 20 mL？ 這是三甲大醫院在內的很多人的配法，其實那是不夠嚴謹，甚至是錯誤的。

為什麼？

有個重要細節普遍被人大意忽視了，其實一支鹽酸腎上腺素注射液本身就含有 1 mL 的液體，因此我們只需要加入 9 mL，即總液體為 10 mL，那才是 1：10000 的腎上腺素藥物濃度。

有人加入 20 mL 的生理鹽水，其配成的藥物濃度更不是 1：10000。

還有個問題，《支氣管鏡診療操作相關大出血的預防和救治專家共識》講到腎上腺素的配置：「2 mg 腎上腺素溶於 20 mL 生理鹽水，配成 1：10000 的藥物濃度」。那麼，應該往鹽酸腎上腺素注射液里加入多少毫升的生理鹽水呢？

20 mL？非也，2 mg 腎上腺素則需要規格為「1 mL：1 mg」的鹽酸腎上腺素注射液 2 支，其本身已含有 2 mL 液體，我們只需要再加入 18 mL 就可以配成 1：10000 的藥物濃度。如果加入 20 mL，總液體就變成了 22 mL，其濃度未達到 1：10000。

雖然有時候忽略了原液中的那 1～2 mL 可能影響不大，但說明很多人在這個知識點上存在思想的馬虎和認識不足，需要引起足夠注意，避免在這個問題和類似問題犯更大的錯誤。

此外，還有一個關於腎上腺素的用法需要特別提醒注意的是：

在臨床上經常有人習慣性用腎上腺素原液直接靜脈推注，殊不知這種不稀釋的做法可能會「秒殺」患者，還可能給自己帶來麻煩，尤其是非心臟驟停患者。

排版：Rabbit

責編：飛騰

題圖：站酷海洛

參考文獻：

［1］ 楊寶峰， 陳建國。 藥理學（第 9 版）。 人民衛生出版社。2018。

［2］ 葛均波， 徐永健， 王辰。 內科學（第 9 版）。 人民衛生出版社。2018。

［3］ 鹽酸腎上腺素注射液藥品說明書。

［4］ 國家藥典委員會。 中華人民共和國藥典。2020 年版。 中國醫藥科技出版社，2020。

［5］ 國家藥典委員會。 中華人民共和國藥典臨床用藥須知。 化學藥和生物製品卷。2015 年版 ［S］。 北京： 中國醫藥科技出版社，2017。199～200。

［6］《中國國家處方集》編委會。 中國國家處方集。 化學藥品與生物製品卷 ［M］。 北京： 人民軍醫出版社，2010。252～253。

［7］ 中華醫學會呼吸病學分會。 支氣管鏡診療操作相關大出血的預防和救治專家共識。 中華結核和呼吸雜誌。2016，39（8）：588-591。

［8］ 中華醫學會， 中華醫學會雜誌社， 中華醫學會全科醫學分會， 中華醫學會《中華全科醫師雜誌》編輯委員會， 心血管系統疾病基層診療指南編寫專家組。 心臟驟停基層診療指南（2019 年）。 中華全科醫師雜誌，2019，18（11）： 1034-1041。

［9］2020 年 AHA 心肺復甦和心血管急救指南。

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