很多人經常在睡醒後會發覺手麻了——如果這種情況常常出現，可能不是你沒睡好或寢具沒買對，而是頸椎出了問題。相對於頸椎病的其他症狀，手麻的「警示性」還是比較充分的。

這開頭過於刺激了？那先看一個案例吧。

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PART 01

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手麻和頸椎病有啥關係？

前陣子我接診了一位阿姨，住在診所附近，她經常落枕，也經常去按摩。有一天聽鄰居說可以上我們這兒做「理療」，帶著僵硬的脖子和新鮮感便來了。

還沒做體格檢查時，阿姨就說起自己：“我總是睡不好，一起床輕則手麻，重則落枕……”

聽到這兒，我腦中的訊號燈立馬亮起。一檢查，果然發現阿姨頸椎5/6節段發生了「神經根卡壓」。

黃色管道：穿行於脊柱中的“脊髓”，以及從脊柱伸向身體各處的神經。

阿姨聽到結果，眉頭緊皺：“頸椎不好和手麻有啥關係？神經不好就會手麻嗎？我的神經到底有啥問題？”

這裡我們來逐一講解。

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PART 02

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神經根卡壓是啥？為啥會引起手麻？

先說「頸椎」和「神經」的關係。

此處需解鎖2個關鍵詞：脊椎、脊髓。

脊椎，俗稱“脊樑骨”，頸椎是脊椎最上面的一段，承接著腦袋。

脊髓，一條位於脊椎中央的管道，這可是我們神經系統的“主幹道”（如下圖所示）， 腦袋給身體發出的訊號、指令，就走此道。

訊號上了“主幹道”後，還要根據不同的目的地，選擇不同的“支路”，也就是從頸椎裡伸出來的一支支神經。

上圖的神經C5、C6、C7，都將匯合成為「臂叢神經」的一部分。阿姨的手麻就和神經C5、C6的「神經根卡壓」有關。

再看看什麼是「神經根卡壓」。

神經根，指的是神經與脊髓的連線處，可理解為神經管道的起點。

神經根卡壓，相當於車還沒出“車庫”，便出了“車禍”，這體驗多糟心？

至於“肇事原因”，我們舉例一個大家都耳熟能詳的——椎間盤突出，其事故現場如下：

飽受壓迫的神經根，像不像被生活欺壓的你？

上回科普腰椎勞損，有朋友對於椎間盤的「剝洋蔥變化」不太理解，就是上圖中一道道裂痕慢慢出現的變化。

不過，手麻也不全是起點處的問題，也有可能是“中途發生車禍”導致的。

「手麻」可分為兩大類。

第一類，起點處出“車禍”，即神經根卡壓。如椎間盤突出，壓迫神經；關節位置不良，導致神經出口變窄，壓迫神經。

第二類，中途出“車禍”，臂叢神經、上肢神經的部分路段受到卡壓。

下圖展示的雖是第一類情況，但我們能直觀感受到「臂叢神經」的線路分佈、影響範圍。

神經從脊柱穿行出來後，得越過各個關節、肌肉、筋膜等組織，才能給手臂送去訊號。

其中容易發生卡壓的區域有：

斜角肌：

這塊肌肉就在脖子裡，“低頭族”易中招；

肘關節：

小時候磕碰桌子造成的麻筋兒；

手腕：

即腕管綜合徵，俗稱“滑鼠手”。

言歸正傳——如果手麻的問題頻頻光臨，常常影響你的生活，建議就診找找原因

尤其是以下情況：

一覺醒來就手麻，或夜間麻木加重；

平時打字時，腕關節有壓迫感；

持續性的麻木，而不是一下子就過去了。

萬一真是頸椎病變引起的，早點解除壓迫，麻煩會少很多。

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PART 03

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頸椎神經根卡壓，該怎麼辦？

需要進一步查明卡壓的原因，才能知道怎麼辦。

我和阿姨溝通了C5、C6可能存在的問題後，她採納了我的建議，去拍MRI，即核磁共振。她的症狀可能和關節退變、韌帶增厚等原因有關，MRI可以看到椎間盤、神經、肌肉、關節的狀態，一步到位。

引起卡壓的原因不同，治療對策不同，若情況嚴重時不排除手術治療的可能。專業的康復訓練、物理治療也不一定能解決問題，更別指望按摩推拿了。

坦白說，這位阿姨是幸運的，她常常光顧的肩頸推拿，是有可能會加重病情的。

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PART 04

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如何診斷神經根卡壓？

在康復理療科門診中，除了問診（如確定症狀多久了、什麼時候出現、什麼時候加重等情況），我們還需要做一些體格檢查、觸診。

簡單來說，需要你擺一些特定的Pose，有靜態的，也有動態的（下面有2個例子），我們會施加一定的力量，把你平日裡的隱痛、痠痛、鑽痛、麻木感等症狀，在門診中復現出來，找出問題所在。

發現嫌疑病變部位後，再考慮是否拍片進一步檢查。

椎間孔擠壓測試

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臂叢神經牽拉測試

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■寫在最後：

總有朋友在評論區提「頸椎問題」，比如：肩頸疼痛怎麼治療？肩頸勞損疼痛怎麼放鬆？想知道肩頸部康復的方法？

不是不想教，只是像今天講的這個問題，它可以表現為經常出現的手麻、落枕、肩胛骨縫疼、腦袋沉等，不是緩解症狀就能解決的事兒。

神經問題引起的症狀，可以非常日常化。如果頻頻出現在你的生活中，建議考慮查一查頸椎。

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