高血壓是指以體迴圈動脈血壓升高為主的全身性慢性心血管疾病，可伴有心、腦、腎、眼等器官的結構或功能損害。隨生活節奏加快，長期精神緊張，不規律飲食，體力活動不足等，導致罹患高血壓人群逐年增多，作為“無聲的殺手”，該病可無任何不適，或見頭部脹痛，陣發眩暈，四肢麻木，頭重腳輕，胸悶不舒，耳鳴心悸等，治療週期較長，一經確診，需終生服用降壓藥，從小劑量到大劑量，從單一到聯合用藥，日復一日，血壓卻很難控制至理想水平。

該病屬於中醫“頭痛”“眩暈”“風眩”等範疇。病因責之情志不舒、勞逸過度、飲食不節、年高腎虧、病後體虛等 ，多由風、火、痰、瘀、虛 作祟，“平肝”為其治療大法，重視陰平陽秘。

診斷早知道

注意：1-4周內進行2-3次診室測量血壓，≧140/90mmHg即可診斷為高血壓。

瘦型高血壓

益精養血，補氣通絡

八味降壓湯（《名醫治驗良方》）

瘦人因體內有形精血不足，無形元氣不載，血脈失去充養，血行失去鼓舞而致血管彈性下降、血脈擁堵。“瘦人多虛火”，臨床可見於原發性高血壓病、腎性高血壓、更年期綜合徵、心臟神經官能症等，以頭痛、眩暈、神疲乏力、耳鳴心悸、舌紅苔白或黃、脈細或數等陰血虧虛之症為主。治以益氣養血，滋陰瀉火為法，選用八味降壓湯，藥用如下：

制何首烏10g 白芍10g 當歸10g 川芎6g

鹽杜仲10g 黃芪20g 黃柏10g 鉤藤30g

【方解】

本病基本病機是精氣血虧損，血行不暢。制何首烏、白芍、當歸養精血，川芎、當歸行血滯，補而不滯，養有形之陰血以充脈體；黃芪益無形之氣力以助血行，合當歸益氣生血；鹽杜仲入腎經溫腎絡，配陽以助陰；“陰虛而陽盛，先補其陰，而後瀉其陽以和之”，黃柏、鉤藤清瀉沉降上越之虛火，且黃柏能堅陰；諸藥合用，使血有所養，精有所滋，氣有所益，陽有所制，陰平陽秘，血壓得降。

【臨床應用】

失眠、煩躁者，加梔子9g、炒酸棗仁、夜交藤各30g；

四肢腫脹、便稀苔膩者，加澤瀉30g、半夏9g，白朮12g；

上熱下寒、舌紅口乾、面熱、足冷者加肉桂、黃連各6g。

便秘者加生地30克、肉蓯蓉10g。

胖型高血壓

祛水健脾，化瘀通絡

黃精四草湯（《名醫治驗良方》）

胖人體內水分過多滯留，運化不及而為痰飲、溼濁，水不利則血瘀，有形之邪阻礙無形之氣的宣發肅降，脈管瘀滯壓力增大，溼易化熱，隨肝陽上亢，血壓升高。臨床可見於腦血管硬化、腎性水腫伴高血壓等，以眩暈、手麻、身體腫脹、舌胖偏暗，苔膩，脈沉弦等水飲內留之症為主。治以健脾利水，化瘀通絡為法，選用黃精四草湯。藥用如下：

黃精20g 夏枯草10g 益母草15g

車前草15g 豨薟草各15g

【方解】

本病基本病機是痰瘀內停，精虧絡阻。黃精補益精氣，且健脾以運化水溼，潤肺以通調水道，益腎化氣行水，使水精四布；益母草活血，車前草利水，豨薟草通絡，以導邪外出；夏枯草清上亢之肝火；諸藥相配，痰溼除、瘀血化、肝火清，脈管潤，血壓降。

【臨床應用】

頭痛面赤者加鉤藤、菊花、桑葉；

眩暈者加半夏、生牡蠣、石決明；

痰多黃稠者加膽南星、竹茹、梔子、黃芩；

氣虛心悸加黨參、生黃芪。

生活調攝很重要

1。低鹽、低脂、低熱量飲食，合理搭配，多吃蔬果，少醃製；

2。戒菸限酒或戒酒；

3。減壓、情緒穩定：避免情緒激動及過度緊張、焦慮，避免發脾氣，維持情緒穩定，保持良好心情；

4。運動、減重：每週至少5天，每天30分鐘、中低強度的有氧運動，可步行、慢跑、打太極拳等（重度高血壓或有心衰等併發症的人群，最好先控制病情，不要著急運動）；

5。充足睡眠：建議每天睡夠8小時；

6。堅持用藥。

溫馨提示

為有效防止高血壓併發症、

減少心腦血管意外的發生，

需遵醫囑合理用藥，

勿自行斷藥、換藥或減藥，

每天監測血壓！

原創作者 | 趙玉玲

編輯排版 | 小九

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