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小編導讀

肺癌是大家都不陌生的一種病證，近年來，它的發病率和死亡率增長很快，對人民健康和生命造成了很大的威脅。治療肺癌應該從什麼方面入手？有哪些藥能在治療過程中發揮作用呢？黃金昶教授對此進行了論述——

對於肺癌的治法大多數中醫採用益氣養陰化痰，方子以清燥救肺湯、沙參麥門冬湯等為底方，再加點化痰藥如浙貝母、瓜蔞、膽南星，臨床療效不理想。我剛從事腫瘤臨床時也是這個思路，效果不好。後來在此基礎上加用附子溫陽，為什麼呢？你到放射科看一下，肺內有瘤子的地方肺泡是不動的、沒有呼吸功能的，此處不動是由於這個部位陽氣不足，那就要用附子、乾薑補陽氣。用這些補陽藥雖有了一定效果，但還不令人十分滿意，而且附子跟我們常用的半夏、瓜蔞相反，雖然合用沒什麼可怕的副反應，但要常常被叫去藥房蓋章，特別麻煩。後來看到海白百冬湯，給我提供了一個思路，

祛痰可以用海浮石、皂角刺等，海浮石可以祛頑痰，而且腫瘤也多是頑痰為患，藥證相符，療效比較理想

。

其實肺癌的病因病機也不外乎正虛和邪實兩個方面

，我們先看正虛，

正虛主要是肺腎兩虛

，肺虛大家好理解，腎為什麼虛呢？

首先

，古人有個說法叫久病及腎，由於腎為人體先天之本，為陰陽之根，為命門之所居，為元氣之所繫，慢性病時間久了都會損傷腎的元陰元陽，像肺癌可不是一天兩天得的，肺病久了容易傷腎，所以得補腎；

第二個呢

，在呼吸的過程中，肺主氣，司呼吸，腎主納氣，雖然肺司呼吸，但吸氣的過程全靠腎的攝納，肺將清氣吸入，靠腎中之水攝納進去，這是黃元御的說法，他講到這個腎水可以把肺氣融進去，也就是把清氣納入水中，腎虛氣不得納則喘；

第三個呢

，就是我們教材裡沒有談到的，腎為痰之根，為什麼呢？腎氣一旦不足，脾肺不被溫煦，這時脾就化生痰涎，肺就排痰無力，所以要徹底祛痰必須補腎氣。

受損的臟腑雖然在肺和腎，但補的話也不能單純補肺和補腎，必須加上補脾。中醫學認為肺氣不能單獨生成，得靠補脾氣來化生，即培土生金，你看中藥裡面常用補氣藥物黨參、黃芪，它們都是脾肺並補的，而不是單純補肺氣；理氣藥也是如此，枳殼、木香、香附等都是同時調肺脾之氣，所以治療肺癌，扶正要補脾補肺補腎，選用升陷湯和金水六君煎。

再講邪實，

邪實是痰結絡阻氣滯癌聚

。

首先要祛痰

，因為肺為貯痰之器，所以肺癌也容易出現淋巴結轉移，常用的祛痰藥物如浙貝母、川貝母、瓜蔞、半夏等祛痰力量不足，要選用

海浮石、皂角、青礞石、大戟等

這些藥，效果要好一些。

第二個要通絡

，為什麼要通絡呢？痰是從氣管黏膜或肺泡分泌的，肺泡間質裡有好多微小血管，如果這些血管瘀阻會容易生成痰溼，痰溼形成會影響血液迴圈，痰溼與絡阻相互影響，所以湯藥中要用通絡的藥，像

蜈蚣、地龍等

，為什麼用性偏涼的地龍呢？大家看看痰什麼情況下會黏在氣管壁上、肺泡上呢？在痰熱的情況下才會黏在上面，寒痰的話就是白稀痰容易咳出來，所以治療氣管壁上、肺泡內的痰要用性涼的化痰通絡的地龍。

第三個是抗癌

，重病需用重錘敲，治療肺癌也非白花蛇舌草、半枝蓮所能勝任，要選用

壁虎、蟾皮等

才能有較好療效。

第四個加點簡單的清熱藥物

，清肺熱的藥如

白英

，既能清熱又能利溼，其他還有

金蕎麥、魚腥草、黃芩等

都可以清肺火；要是腫瘤靠近縱隔，這時候袪火藥力量要加大一點，袪肺中鱗癌、小細胞癌之火可重用

黛蛤粉、大戟

。

第五個要理氣

，肺主氣，那肺上的瘤子影響不影響氣的升降功能呢？一般情況下影響不大，什麼時候影響大呢？肺葉浸潤較多的時候會影響肺功能，這時會出現明顯咳喘、氣滯胸悶等情況，當出現這些症狀時要調氣，調氣的話，血府逐瘀湯中幾個調氣的藥如

柴胡、枳殼、桔梗、川牛膝等

都可以用。前段時間有朋友跟我談鬱金治療金之鬱（肺鬱）很好，《本草從新》上也講鬱金能開肺金之鬱，治療肺鬱可選用鬱金。調肺氣不僅僅是調它的鬱，而且要調它的升降，升降正常了鬱就緩解了，這就需要在鬱金的基礎上再加桔梗、枳殼，一升一降調理肺氣。假如沒有胸悶胸痛咳喘是否也要調氣呢？我的經驗是如果辨證非常準確，用藥很猛了，但瘤體還在慢慢生長，這時要加用理氣藥物，有時會收到非常滿意的療效。

名醫驗方集

名醫關於腫瘤的經驗與思考——

《黃金昶中西醫結合腫瘤思辨實錄》

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本書分為常見症狀診治思路、常見腫瘤診治思路、對疑難合併症與腫瘤的討論三部分。前兩部分基本囊括常見腫瘤、常見症狀的辨治思路，也包括對《黃金昶中醫腫瘤辨治十講》《黃金昶腫瘤專科二十年心得》《黃金昶中醫腫瘤外治心悟》等的深入解讀，融入了近年來諸多學術創新；第三部分是與學生對目前疑難問題進行深入探討，其中不乏新見解、新觀點。本書有以下鮮明的特點。一是診治上中西醫合參：書中不但論及腫瘤的中醫思路見解與治法，而且涉及現代醫學治療方案與用藥；不是知識的簡單羅列疊加，而是經過深度思考分析與實踐後加以闡述。二是重點突出、臨床實用：書中所論都是圍繞臨床。

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