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家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者是結直腸癌高風險人群。FAP是由APC基因突變引起的一種遺傳性疾病。典型FAP患者結直腸記憶體在數百至數千枚腺瘤，

如果不進行預防性全結腸切除術，幾乎全部患者會在 40 歲前患上結直腸癌

。目前，結腸切除術也是這些患者預防結直腸癌的唯一有效方法。

然而，結腸切除術也大大降低了患者的生活質量

。如果有其他有效的替代治療方法，將有助於減輕FAP患者的負擔。《柳葉刀-胃腸病學和肝臟病學》最新發表了來自日本團隊的一項研究，

表明阿司匹林有潛力在FAP患者中預防結直腸癌。

截圖來源：The Lancet Gastroenterology & Hepatology

這是一項隨機、雙盲、安慰劑對照的多中心試驗，進行2×2設計，探索阿司匹林和美沙拉嗪單獨用藥或聯合用藥對於FAP患者結直腸息肉復發的預防效果。

研究在日本的11個臨床中心開展，共納入了104例FAP患者。這些患者年齡在16-70歲之間，

有結腸內≥100個腺瘤性息肉的病史，但沒有接受過結腸切除術

。在研究開始前，患者需要接受內窺鏡手術，切除所有直徑≥5.0 mm的結腸息肉。

隨後患者隨機分為四組，分別接受：阿司匹林（100 mg/天）+美沙拉嗪（2 g/天），阿司匹林（100 mg/天）+安慰劑，安慰劑+美沙拉嗪（2 g/天），或雙份安慰劑。8個月後進行結腸鏡複查。試驗藥物治療持續進行，直至檢查前1周。

結果顯示：

在52例未接受阿司匹林的患者中，有26例（50％）在8個月時復發了≥5。0 mm的結腸息肉，在50例接受阿司匹林的患者中，這一數字為15例（30％）；

阿司匹林顯著降低結腸息肉復發風險63%！

在50例未接受美沙拉嗪治療的患者中，21例（42％）在8個月時復發了≥5。0 mm的結腸息肉，在52例接受美沙拉嗪的患者中，這一數字為20名（38％），

美沙拉嗪的影響並不顯著

。

常見不良事件是1-2級上消化道症狀，阿司匹林+美沙拉嗪組有12%（3例/26例），僅阿司匹林組為4%（1例/24例），僅美沙拉嗪組為4%（1例/26例）。僅美沙拉嗪治療組發生了1例4級不良事件，但與治療無關。

基於這些資料，研究團隊認為，

低劑量阿司匹林可安全抑制FAP患者≥5.0 mm的結腸息肉復發，有潛力作為FAP患者預防結直腸癌的替代選擇。

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