診斷是一切治療的基礎,沒有明確的診斷,治療就無從談起。可以說,體格檢查是臨床醫生最重要的檢查手段。疼痛醫學的學科特點是和多個學科診療範圍都有交叉,這就對疼痛醫生提出了全方位的要求——只有更全面的知識儲備才能減少誤診和漏診。善於診治疼痛性疾病的疼痛科醫應該是具有多學科知識背景的,包括但不限於麻醉科、骨科、神經內科、神經外科、風溼科、康復科等,疼痛科醫生必須要對患者病情有全面的瞭解,進行個體化的細緻分析,才能制訂出周密的治療方案。並且疼痛科醫生不僅僅只是會做治療的醫生,更應該強於診斷和鑑別診斷。尤其是對於疼痛科的住院醫師以及疼痛醫學專業的學生而言,夯實體格檢查的基礎,將有助於日後在疼痛醫學領域的發展。
指動脈通暢度:Allen試驗
進行指動脈通暢度的Allen試驗有助於臨床醫生明確指動脈受累情況。外傷是導致手指血管系統疾病最常見的原因,栓塞、血栓形成、動脈瘤和脈管炎是可以導致手指缺血性疼痛和功能障礙的其他病因。
進行 Allen試驗時,囑患者舉起患側手,用力屈曲患指,同時檢查者捏住患者患指兩側指動脈以阻斷血流。
之後囑患者伸開手指,此時檢查者可以發現手指顏色變蒼白,提示指動脈處於閉塞狀態。
檢査者鬆開橈側指動脈,若手指動脈通暢,患者手指可立刻恢復顏色。
若顏色不能恢復正常,則為Allen試驗陽性,說明患指橈側指動脈存在閉塞。檢査者用相同的方法重複前面的試驗,此次檢査者先鬆開尺側橈動脈。若指動脈通暢,手指顏色會很快恢復正常。若不能恢復正常顏色,則為Allen試驗陽性,提示患指尺側指動脈存在閉塞。
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