最初的時候，米諾地爾作為一種治療高血壓的藥物被研製。米諾地爾是一種鉀離子通道開放劑，可以增加血管平滑肌細胞膜對鉀離子的通透性，使細胞內帶有正電荷的鉀離子外流，對細胞產生抑制作用，使血管平滑肌鬆弛，血管舒張，血壓下降。

打個比方，鉀離子帶有的“電”可以啟用血管平滑肌細胞內部的“電路開關”。但米諾地爾把“電”給偷走了，於是血管平滑肌細胞的“電路開關”不能啟用，使血管平滑肌細胞受到了抑制而舒張。所以米諾地爾屬於血管擴張藥，可以產生強大的小動脈擴張作用，降低外周阻力，使血壓下降。

一、因為副作用而藥效“跑偏”

在使用米諾地爾治療高血壓的過程中會出現副作用，常見的有心動過速、面板潮紅、水鈉瀦留、下肢水腫，有少數人會出現過敏和瘙癢。在其用藥時，如果每日劑量超過10mg，可出現多毛症，停藥後數月內多毛症狀消退。

人們對治療高血壓藥物的要求是穩定和長效，米諾地爾達不到要求，只能屈居治療高血壓的二、三線用藥。但是米諾地爾可以導致多毛症的副作用落入了人們的視線，所以人們轉而研究米諾地爾對脫髮的治療作用。

但時至今日，米諾地爾對毛囊的作用機理仍然尚不明確，只是存在多種假說。可能是可以直接刺激毛囊上皮細胞的增殖與分化；開放鉀通道，使血管擴張，增加毛囊處的血流和營養供應；使毛囊由休止期向生長期轉化，並且延長毛囊的生長期。

在研究中發現，米諾地爾在毛髮生長區域外用時也會產生效果，而且可以避免全身不良反應。所以現在米諾地爾更常見噴霧劑、凝膠劑、酊劑、搽劑等外用治療脫髮的劑型，而幾乎看不到治療高血壓的口服劑型了。也就是說，原本口服治療高血壓的米諾地爾，因為會發生多毛症的副作用而“跑偏”到外用治療脫髮的作用上了。

二、藥物的“副作用”也能治病

很多人把藥物“副作用”與“不良反應”混為一談，但實際上兩者是不同的概念。副作用指的是，藥物在正常治療過程中，出現的與治療目的無關的藥理作用。而不良反應指的是，藥物在正常治療過程中，出現與治療目的無關，但有害的反應。也就是說，副作用對人體是無害，但也無用的作用，而不良反應則是對人體有害的作用。

其實很多的藥物，都是在使用過程中發現了具有更高治療價值的副作用，從最初研製的目的而“跑偏”。

比如說，大家熟悉的阿司匹林，最初是作為解熱鎮痛藥而研製的。但是在用藥過程，人們發現其有抑制血小板聚集的副作用，所以現在阿司匹林成為了預防血栓形成，治療心腦血管疾病的“神藥”。

還有西地那非，最初的研製目的，是為了擴張血管，治療心臟病。但是在用藥過程中，發現其可以治療男性勃起障礙（ED），於是也轉變了用藥目的，成為了世界聞名的“偉哥”。

其實米諾地爾也是如此，在治療高血壓時比不過“地平”、“普利”、“沙坦”、“洛爾”和利尿劑等一線降壓藥。但是劍走偏鋒，利用自己的副作用，在治療脫髮的領域中爭得了自己的一席之地。

三、米諾地爾在治療脫髮時的常見問題

1、男女脫髮使用濃度不同

：米諾地爾外用製劑，常見的是2%和5%的規格。其中2%可以用於女性脫髮，而5%只能用於男性脫髮。男女使用的濃度不同，是因為美國食品藥品監督管理局（FDA）的規定。在1991年美國FDA批准2%的米諾地爾用於女性脫髮，在1997年批准5%的米諾地爾用於男性脫髮，但沒有批准用於女性脫髮。

FDA批准的藥物每一個作用，都需要大量的實驗進行論證。這說明2%的米諾地爾做了實驗，對女性脫髮有效，而且安全，但5%濃度的米諾地爾對女性的安全性未知。所以治療女性脫髮最安全最合理的做法，就是使用2%的米諾地爾。

2、米諾地爾的用量用法

：使用2%的米諾地爾時，每天2次，每次1ml；使用5%的米諾地爾時，每天1~2次，每次1ml。塗抹於患處，從中心處開始塗抹，並用手按摩3~5分鐘。增加每日用量並不會增加療效，重要的是做到每日堅持使用。

在使用之前需要確認使用在正常的頭皮上，如果脫髮是由於外傷或是瘢痕的原因引起的，使用米諾地爾無效。米諾地爾治療脫髮時，需要頭皮有正常的毛囊母細胞才可以，如果毛囊母細胞已經壞死，就不會產生效果。所以用藥後用6個月的時間來觀察，如果有效果就可以堅持使用，如果沒有效果，那麼繼續使用也不會有作用。

在使用時注意不要把本品塗於身體其他部位，在使用之後，要及時清洗雙手。本品具有刺激性，如果不小心濺到眼睛中，或是黏膜表面，以及面板有傷口處，要立即用大量清水沖洗。

3、使用米諾地爾的不良反應

：在外用米諾地爾時，可能會出現刺激性皮炎，出現紅腫、皮屑、灼痛等症狀，也有可能出現紅斑、瘙癢、非特異性過敏反應，風團、過敏等區域性不良反應。

外用米諾地爾會透過面板少量吸收，體質敏感者可能會出現過敏性鼻炎、氣短、頭痛、頭暈、血壓變化、心悸等不良反應，如果是冠心病患者，還有可能誘發心絞痛。孕婦以及哺乳期婦女需禁用，因為本品會透過面板吸收，有可能對胎兒或是乳兒產生影響。

4、用藥時可能會出現“狂脫期”

： 很多的患者在用藥前，大多數的毛囊已經處於休止期。此時毛囊母細胞萎縮，脫離了血液供應區，其附著的毛髮也不再生長。當受到米諾地爾刺激時，毛囊母細胞會重新連線血液供血，重新生長毛髮。

不過新生的毛髮並不會與老的毛髮長在一起，而是需要把老的毛髮“頂開”，新的毛髮才會生長出來。也就是說，毛髮的重新生長是“舊的不去，新的不來”。“狂脫期”大約會持續15天到1個月左右，需要持續用藥，不要因為對“狂脫”恐懼而停藥。新生的毛髮長出表皮需要一段時間，大約3個月左右才能看到藥物帶來的生髮效果。

5、米諾地爾是否有依賴性

：產生脫髮的原因，與個人的體質相關，比如男性的雄激素性脫髮，就與基因遺傳相關。脫髮男性的毛囊母細胞對雄性激素更加敏感，會提前進入休止期。米諾地爾的作用，只是刺激血管和毛囊細胞恢復到生長期，可以改善症狀，但改變不了基因。

如果停止使用米諾地爾，原先引起脫髮的原因就會重新佔據上風，繼續造成頭髮的脫落。所以從本質上來說，並不是米諾地爾會產生依賴性，只是脫髮的病因不能根治，只能透過持續用藥才能得到控制。

需要注意的是，長期使用米諾地爾時，如果突然停藥，毛囊母細胞突然失去藥物刺激，可能會引起應激性脫落，造成大面積的脫髮。為了避免這種情況發生，停藥的時候要逐漸減量，比如用藥從每日2次，減到每日1次；間隔兩週，再減到每3天1次；再間隔兩週，減到每週使用1次，之後再停藥。

6、米諾地爾可以改善髮質

：有些沒有脫髮的人，因為髮量較少，或是頭髮細軟，想透過塗抹米諾地爾改善髮質。從藥物作用上來看，米諾地爾會使毛細血管擴張和增生，使毛囊細胞獲得更多的營養，從而可能使毛髮變得更粗壯。

雖然可能有效果，但不建議使用米諾地爾來改善髮質。因為米諾地爾改變的只是表象，對於導致髮質不好的根本原因無法改變。在停藥之後，髮質仍然會恢復用藥之前的狀態。而且在用藥期間，有可能發生藥物不良反應。在停藥的時候，也有造成頭髮應激性脫落的風險。

總結一下，米諾地爾是一個從治療高血壓，“跑偏”到治療脫髮的藥物。在治療脫髮時需要外用，注意男女所用濃度不同，並且要注意副作用的發生。安全用藥，需要在醫生指導之下進行。對用藥有疑問，請諮詢醫生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。

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