多發性硬化症在臨床神經科是一種不太常見的致殘疾病，但十分影響患者的日常活動、行為和生活質量。然而，它可以在疾病的早期發現，如臨床表現和核磁共振檢查。

來自義大利的研究團隊透過使用核磁共振成像，在1212名多發性硬化症患者和196名健康對照者的橫向研究中，透過認知評估方法，確定了5種認知表型，每種分型都具有特定的臨床和擁有屬性磁共振影像學特徵，為臨床診斷提供了新思路！

第一種分型，保留認知能力，在所有認知測試中都保留功能。在 MRI 表現上，該組患者僅顯示丘腦體積低於健康對照組。

第二種分型，輕微的言語記憶/語義流暢性受損，在 SRT 和 WLG 中表現為輕微下降。

第三種分型，輕度-多功能受損，在 SRT、 SCWT、 SDMT 和 PASAT 中表現出輕度的認知能力下降。

第四種分型，嚴重-多功能受損，在所有測試中表現下降，在 PASAT 和 SCWT 中損傷更嚴重。具有這種表型的患者可能在注意力和執行功能方面有嚴重的障礙，如認知干擾抑制。

第五種分型，嚴重-多功能嚴重受損，在所有認知測試中表現嚴重下降。這種表型在多發性硬化晚期更為常見，與研究人群中的晚期認知功能障礙相對應。

這種新的認知缺陷的分類可以將EDSS評分整合到定義臨床疾病分型中，提供臨床醫生選擇治療方法的理論依據，並幫助制定認知康復治療方案。

撰文：Yuting Wang

編輯：Yuting Wang

參考資料：

De Meo E， Portaccio E， Giorgio A， Ruano L， Goretti B， Niccolai C， Patti F， Chisari CG， Gallo P， Grossi P， Ghezzi A， Roscio M， Mattioli F， Stampatori C， Simone M， Viterbo RG， Bonacchi R， Rocca MA， De Stefano N， Filippi M， Amato MP。 Identifying the Distinct Cognitive Phenotypes in Multiple Sclerosis。 JAMA Neurol。 2021 Apr 1；78（4）：414-425。 doi： 10。1001/jamaneurol。2020。4920。 PMID： 33393981； PMCID： PMC7783596。

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