腎病患者經常會出現浮腫的情況,患者出現浮腫,可以給予對症利尿治療,具體情況如下:
1、給予利尿劑:比如腎病綜合徵患者出現明顯的下肢水腫,通常會使用利尿劑,比如常用的氫氯噻嗪、螺內酯、呋塞米、托拉塞米等,都可以改善患者的水腫。但要注意腎臟病患者,尤其是腎病綜合徵患者的水腫,怕幹不怕溼,即利尿過程中利尿速度不要過快,利尿速度過快可能會導致有效血容量減少,容易導致腎前性的氮質血癥。在利尿的同時,
通常
也要讓病人每天早晨都稱體重,每天清晨上過廁所沒有吃早飯,穿同樣的衣服稱量體重,建議每天體重下降為0。5-1kg。如果體重下降超過1kg,說明利尿劑用量可能稍大,需要進行調整。如果體重<0。5kg,還可以增加利尿劑的種類;
2、給予V2受體拮抗劑:對於腎病綜合徵和慢性腎臟病,可能會出現低鈉血癥。患者出現低鈉血癥和浮腫,用上述泌尿劑可能會加重鈉丟失。這時還可以用V2受體拮抗劑,即抗利尿激素受體拮抗劑,比如託伐普坦,這類藥物專門針對低鈉血癥患者的利尿使用;
3、給予白蛋白或血漿代用品:腎病綜合徵患者出現嚴重的低蛋白血癥時,可能對利尿劑效果不好,還可以間斷輸注白蛋白,或者是其它血漿代用品,比如低分子右旋糖酐。擴容後再給相應的利尿劑,改善患者的浮腫。效果不好還可以使用透析的方式,來改善患者的全身水腫,
比如超濾脫水
。
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