在腎內科門診中，常常有患者因體檢發現腎囊腫來就診，有些患者看見帶有“腫”字，誤以為是惡性腫瘤而憂心忡忡、擔驚受怕。

那麼，腎囊腫是一種怎麼樣的疾病呢？讓我們先從囊腫說起吧。囊腫是一個病理名詞，指長在體表或內臟的囊性包塊，其內含有液態內容物。顧名思義，“腎囊腫”就是生長在腎臟的囊腫。因腎囊腫不具有惡性腫瘤所

具備的細胞分化和增殖異常、生長失去控制、浸潤性和轉移性等生物學特徵

，故它不是惡性腫瘤，而是一種良性病變。

我們平常所說的腎囊腫通常指單純性腎囊腫，是成人腎臟最常見的一種結構異常，發生在單側或雙側腎臟。隨著年齡增長，其發生率越來越高。

那麼腎囊腫有哪些臨床表現呢？

很多情況下，體積小的腎囊腫一般沒有症狀，而是在體檢時發現；當腎囊腫逐漸長大並壓迫到周圍組織時，可以出現腰痛的症狀。當腎囊腫出現了併發症的時候可以也表現出一些臨床症狀：如果併發囊內結石的話，也可以有腰痛的症狀；如果出現感染的話，可出現腰痛、發熱、肉眼或鏡下血尿的症狀。

臨床上因出現腰痛、肉眼血尿或者泌尿系感染來就診從而發現腎囊腫的病例並不少見。

那麼腎囊腫需要處理嗎？在什麼情況下需要處理呢？如前所述，腎囊腫體積小而又沒有症狀時，可不需要處理，予觀察，每半年至一年複查一次泌尿系統彩超或者泌尿系統CT即可。

而在以下情況下可以考慮手術治療：1。

囊腫直徑≥4 cm併合並腰部疼痛、泌尿系統感染、高血壓等患者；2。囊腫內有明顯分隔，囊壁有明顯鈣化或贅生物；3。生長迅速，體積迅速增大的囊腫；4。單純性腎囊腫合併感染；5。引起壓迫症狀的腎盂旁囊腫。

目前臨床上單純性腎囊腫的治療主要以微創治療為主，開放性手術已基本淘汰。主要手術方式包括超聲引導下囊腫穿刺引流硬化術、腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術、輸尿管軟鏡腎囊腫內切開引流術及經皮腎鏡腎囊腫去頂減壓術等。具體採取哪種手術方式要視囊腫和患者的具體情況而定。

此外，還有一種叫獲得性腎囊腫，又叫獲得性囊腫性腎臟病，多發生於終末期腎衰竭，長期透視患者更容易發生。此類囊腫可以合併嚴重的併發症，例如腎臟破裂和惡變。

在生活中，我們也聽到過“多囊腎”這個專業名詞。多囊腎和腎囊腫雖然是一字之差，但卻是兩種截然不同的疾病，前者是一種遺傳性疾病，是引起尿毒症的主要遺傳性疾病，後者是非遺傳性疾病，不會發展成尿毒症。如果小於20歲的個體出現腎囊腫病變，要高度懷疑遺傳性腎臟囊腫性疾病或者腎臟先天性發育問題。

下面我們從影像學的角度來認識腎囊腫、多囊腎吧。

單純性腎囊腫：囊腫呈圓形或橢圓形的，包膜表面光滑，結構完整，與正常腎臟組織邊界清晰。

多囊腎：雙腎增大，腎臟充滿大小不等的囊腫，囊腫邊緣清晰，囊腫間隔厚薄不一，互不相通，腎盂受壓變形，整個腎臟外形凹凸不平。多囊腎常合併多囊肝。

參考資料：

《腎臟病學 第三版》 王海燕 主編

《臨床技術操作規範 腎臟病學分冊》中華醫學會 編著

《單純性腎囊腫手術治療的安全共識》

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