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強效、速效、長效、改善睡眠質量,這11種安眠藥您一定要知道

由 南開孫藥師 發表于 美食2022-12-04

艾司唑侖為短效苯二氮䓬類鎮靜、催眠和抗焦慮藥,其鎮靜催眠作用比硝西泮強2。4-4倍。艾司唑侖作用於苯二氮䓬受體,加強中樞神經GABA受體作用,影響邊緣系統功能而抗焦慮。可明顯縮短或取消非快速眼動睡眠第四期,阻滯對網狀結構的啟用,對人有鎮靜催眠作用。艾司唑侖具有廣譜抗驚厥作用,對癲癇大、小發作有一定療效。適用於各種型別的失眠,催眠作用強,口服後20-60分鐘可入睡,維持5小時。用於焦慮、緊張、恐懼及癲癇大、小發作,也可用於術前鎮靜。

阿普唑侖屬於短至中效苯二氮䓬類鎮靜催眠藥,具有抗焦慮、鎮靜催眠、抗驚厥、抗癲癇和骨骼肌鬆弛作用,其抗焦慮和鎮靜催眠作用是地西泮的10-35倍,代謝產物仍有很強的藥理活性,在臨床上主要用於抗焦慮,可作為焦慮伴抑鬱患者患者的輔助用藥,也可用於抗驚恐,並能作催眠用,尤其適用於睡眠維持障礙的失眠患者,可減少夜間早醒和覺醒次數,延長睡眠時間,改善睡眠質量。

勞拉西泮屬於短至中效苯二氮䓬類鎮靜,具有抗焦慮、鎮靜催眠、抗驚厥、抗癲癇、鬆弛骨骼肌、抗驚恐、抗震顫等作用,口服勞拉西泮適用於焦慮症或短期緩解焦慮症狀,包括伴有精神抑鬱的焦慮,焦慮或暫時性、環境性應激狀態的失眠以及緊張性頭痛;靜脈注射勞拉西泮適用於抗驚厥和癲癇持續狀態,癌症化療時止吐,並可作為麻醉前及內窺鏡檢查前的輔助用藥。

唑吡坦為咪唑吡啶類催眠藥,作用類似苯二氮䓬類藥物,但可選擇性地與苯二氮䓬I型受體β2或‬ω1受體結合,調節氯離子通道,具有較強的鎮靜、催眠作用,抗驚厥、抗焦慮和肌肉鬆弛作用較弱。可縮短入睡時間,減少夜間覺醒次數,延長總睡眠時間,改善睡眠質量,無明顯鎮靜作用和精神運動障礙。用於治療短暫性、偶發性失眠症或慢性失眠的短期治療。

佐匹克隆為環吡咯酮類第三代催眠藥,是抑制性神經遞質γ-氨基丁酸(GABA)受體激動劑,其結構與苯二氮䓬類不同,與苯二氮䓬類有相同的受體結合部位,但作用於不同區域。佐匹克隆作用迅速,與苯二氮䓬類相比作用更強,具有鎮靜、催眠、抗焦慮、肌肉鬆弛和抗驚厥作用。適用於各種原因引起的失眠症,尤其適用於不能耐受次日殘留作用的患者。

右佐匹克隆也是臨床上常用非苯二氮䓬類鎮靜催眠藥,屬於環吡咯酮類化合物,是佐匹克隆的右旋單一異構體,對中樞苯二氮䓬受體的親和力比佐匹克隆強50倍,其選擇性作用於苯二氮䓬受體偶聯的γ-氨基丁酸受體的A1和A2亞型,對A1亞型受體的選擇性更強,具有較強的鎮靜催眠作用,沒有明顯的抗焦慮、肌松、抗驚厥和遺忘作用,適用於各種型別的失眠症。

右佐匹克隆長期使用具有良好的安眠療效,在連續使用6個月後,仍然能保持有效而沒有產生耐藥性,適用於長期失眠的治療。

扎來普隆也屬非苯二氮䓬類催眠藥,具有鎮靜、催眠、肌肉鬆弛、抗焦慮和抗驚厥作用。透過作用於γ-氨基丁酸受體-苯二氮䓬複合物而產生中樞抑制作用,對γ-氨基丁酸的A1亞型受體選擇性強,同時亦能與A2亞型受體結合,但不與其他神經遞質結合。扎來普隆半衰期(大約1小時)和作用持續時間都比右佐匹克隆短,適用於成人入睡困難的短期治療。

雷美替胺是高選擇性的褪黑素受體1和2(MT1 和MT2)的激動劑。MT1調節睡眠,MT2調節生物節律從日間轉變為夜晚,用於治療入睡困難,可有效縮短入睡時間,增加了總睡眠時間。雷美替胺對於初次失眠的患者來說是一個合理的選擇,沒有濫用的可能性,並且幾乎沒有次日功能受損的風險。

蘇沃雷生屬於食慾素受體拮抗劑,用於治療以入睡困難和/或睡眠維持困難為特徵的失眠。食慾素訊號通路促進覺醒,拮抗食慾素受體可以促進睡眠。蘇沃雷生可以減少睡眠起始和睡眠後醒來的潛伏期,而不會破壞睡眠結構。

多塞平為三環類抗抑鬱藥物,作用機制同阿米替林。除抗抑鬱外,還有一定的抗焦慮和鎮靜作用,但抗膽鹼作用較弱。多塞平可用於治療焦慮性抑鬱症或抑鬱性神經症,也可用於鎮靜、催眠,適用於睡眠維持困難的失眠症患者。

曲唑酮為三唑吡啶類抗抑鬱藥,其確切機制尚未完全闡明。通常認為在治療劑量下,曲唑酮可選擇性地抑制5-羥色胺(5-HT)的再吸收,並可微弱的阻止去甲腎上腺素再吸收,但對多巴胺組胺和乙醯膽鹼無作用,也不抑制腦內單胺氧化酶 (MAO)的活性。曲唑酮尤其適用於老年抑鬱症,頑固性抑鬱症患者經其他抗抑鬱藥治療無效時,可試用,也可用於治療伴有抑鬱症狀的焦慮症。

曲唑酮能阻斷5-HT2受體,改善睡眠(如減輕失眠),並能顯著縮短抑鬱症患者入睡的潛伏期,延長整體睡眠時間,提高睡眠效率。

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