眩暈是很多人經常遇到的症狀，那種“天旋地轉”的感覺非常讓人難受，嚴重還可能會伴有噁心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、眼球震顫、站立不穩……發生暈眩，我們應該注意什麼，又應該如何正確應對呢？聽聽醫生怎麼說！

方興

，廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院腦病科二區副主任，教授、主任醫師、碩士研究生導師。

眩暈這個症狀可以分為周圍性的眩暈和中樞性的眩暈，一般眩暈多見於老年人，女性比男性更多見一些。

周圍性的眩暈相對而言特點是持續的時間比較短，但是症狀比較重，一般合併有噁心、嘔吐、天旋地轉，同時還伴有一些自主神經功能紊亂的表現，比如說出冷汗、手麻、心悸。

周圍性的眩暈最常見的又分為耳石症和梅尼埃病。耳石症也就是我們講的良性微質性眩暈，它的機理主要是一個橢圓囊裡面的耳石掉到半位杆，引起我們出現平衡障礙，伴有暈眩的感覺；

梅尼埃病

主要是由於內耳的內庭動脈的供血障礙或者是耳迷路水腫引起的。

中樞性的眩暈相對於周圍性眩暈來說，持續時間更長，往往患者都合併有一些基礎疾病，比如一些腦動脈的供血不足。患者除了出現眩暈的症狀，同時可能還合併有神經功能缺損的表現，比如說言語功能障礙、肢體的偏癱或麻木，這一部分主要是由於顱內的血管供血障礙引起的。

中樞性的眩暈症狀可能往往沒有周圍性眩暈那麼明顯，但是它持續的時間比較長，同時合併有一些神經缺損的表現。

在這裡要提醒大家，如果是中樞性的眩暈，往往都是腦血管病的一種表現，老人家一定要注意是不是有合併腦梗塞的情況，特別是一個後迴圈。以前講的眩暈就是統稱為後迴圈的缺血，後迴圈的缺血除了有眩暈的症狀之外，還有一些腦梗的表現，特別是來源於腦幹或者是小腦的病變。

在鑑別患者的情況同時，要注意有沒有合併中風的情況，需要做一些相關的檢查，包括體格檢查、影像學，像CT或者磁共振去求證，如果這個患者出現了眩暈，同時合併有顱內的病變，出現了腦梗，那麼應該按照腦梗塞來治療，眩暈僅僅只是它一個臨床表現而已。

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