吃魚被魚刺卡住，估計不少人都遇到過，被魚刺卡住

喝點醋，嘗試的人也不在少數，不過，這麼操作還真挺危險的。

就在前幾天，撫州的胡先生真正體會到了什麼叫做“禍從口入”：胡先生吃魚時被魚刺卡住了喉嚨，用盡喝醋、咽飯糰等各種“土辦法”化解，結果嚥下去的魚刺一路刺破食道並刺入心臟，險些危及性命。

影像學檢查報告顯示，一塊2釐米長的異物牢牢刺入食道中，甚至還刺入了患者的心臟。圖片來源九派新聞

我們習慣了源源不斷地吞下食物，因此很少人能意識到，食物的攝入到排洩其實是一場漫長而艱鉅的旅程。

加上人類什麼都敢往嘴裡塞的壞習慣，稍有不慎，就會帶來一場飛來橫禍：食物或異物，滯留在肚子裡的各種彎道窄巷裡了。

這種疾病學術名叫“消化道嵌頓”，只要人類還在吃東西，就有患病的風險。醫學發展到今天，前人用血淚為我們總結出了以下幾個兇險的難關……

食管：最兇險的三個坎

食管是整個消化道中除闌尾以外的第二“廢柴”。它佔據著消化道前方的有利位置，卻只有將食物從喉腔運輸到胃部這單一的功能，而且，就連這唯一的任務它也做不好。

食管扁長、細軟，最大直徑僅有2釐米，還有三個

生理狹窄處

，這些特性令異物尤其容易停留。

狹窄是受氣管、血管或隔膜壓迫形成的，一旦穿破，就可能危及旁邊的重要結構。圖片來源《區域性解剖學》

據統計，消化道嵌頓事故有

75%發生在食管

，而且大都發生在前兩個狹窄處。

這枚硬幣停留在食管與咽喉相連的第一個狹窄處，圖片來源 YouTube

異物停留在食管是非常危險的，因為食管不僅用處不大，還很脆弱。它的正常厚度只有大約0。5釐米，這一層

薄薄的肉質管道

，一旦有尖銳的異物，如魚刺、骨頭、棗核等進入，就非常容易被劃破。

雪上加霜的是，食管周圍都是重要臟器：有氣管、主動脈、肺部、心臟，假如銳器穿過食管在胸腔裡來一場說走就走的旅行，後果將不堪設想。

食管平常是扁扁的，有東西吞下時會被撐開。圖片來源 Gifsoup

有食管異物的病人常常能夠感覺到嵌頓部位的明顯不適，檢查確診後，只要食管

沒有明顯的炎症

反應就要儘快透過內鏡取出，因為異物停留的時間越長，區域性的腫脹、後續的風險就會越大。

內鏡的鉗子從口腔或者鼻腔探入，將異物取出。圖片來源 Mediamed

如果異物不幸劃破了食管，這就不是無創的內鏡能解決的了，應該考慮開胸手術。

我們經常看見的“天價魚刺”新聞，並不是誇大其詞。要注意的是，在魚刺卡住食管喉嚨時，不要隨便採用民間流行的吞飯、喝湯等偏方，以免弄巧成拙，將魚刺越推越深。

對於那些圓滑的異物，比如小鈕釦、硬幣，可以注射能夠鬆弛食管的胰升糖素，再觀察一段時間，看看它們能否自行透過。

胃：有容乃大

一旦異物透過食管進入胃，危險就大大降低了。一般來說，80%～90%的異物可以自行排出胃部進入腸子，10%～20%需要內科干預，只有不到1%的案例需要手術治療。

因此，大多數胃內異物可以不予處理、兩天內注意觀察糞便中是否有異物排出，除非是某些可能造成腸子穿孔的尖銳物體、或者長期逗留會腐蝕胃粘膜的硬幣或者電池。

但是，假如異物實在太大，尺寸

超過5釐米×2釐米

，它就基本上不可能透過胃的出口幽門了。

一個55歲的抑鬱症男子吞下了一整幅老花眼鏡和一堆金屬零件，最後被靈巧的醫生透過內鏡取出。圖片來源 Endoscopy

腸道：警惕最前方的小衚衕

幽門之後，就是狹窄的十二指腸。十二指腸的長度和食管差不多，但卻厚得多。別看它一般沒什麼存在感，但卻擁有整個胃腸道最強的消化功能。

這麼厚實的十二指腸是

不會輕易被劃破

的，然而有利就有弊，它非常容易被堵塞。

十二指腸的位置，圖片來源：wikipedia

如果異物順利通過了十二指腸，那麼基本上就沒有問題了。它們最終都會被排出，即便整個過程可能會耗時數週甚至數月。它們可能會停留在腸道的褶皺、狹窄處，但

一般來說不會堵塞寬大鬆弛的腸道

。

有時候，一些小異物會在腸道里停留幾年甚至幾十年，最後被組織包裹起來，成為一個陳舊的肉芽腫。

假如發生了小機率的穿破消化道事件，應該儘快開腹探查，以免消化道內的食物、糞便洩漏汙染腹腔。

被雞骨頭刺破的腸子，只能選擇開腹手術，圖片來源 BJMP

直腸：好事多磨的終點站

有些異物走了一段長長的旅行，最後停留在了最靠近終點的直腸。很多以為直腸就是直的，但實際上，直腸的幾個坎也遍佈著層層考驗和磨難。

它呈現出“S”的造型，有前後兩個彎曲，異物通常因為

無法透過彎曲的角度

而滯留在直腸中段。

曲折的直腸，圖片來源 HealthTap

除此之外，直腸管壁也很不光滑，有十幾道名為“肛柱”的縱行皺襞，下方還有橫行的半月形粘膜皺襞“肛瓣”。加上糞便到了這個時候都已經比較乾燥了，潤滑不佳，所以東西很容易停留在這裡。

直腸部位的異物經常被人忽略。有時異物不大，患者完全沒有察覺到；有時候即便患者在排便時感覺到了靠近肛門處的劇烈疼痛，也會被當成是便秘引發的撕裂或者痔瘡。

因為直腸肛門處的

衛生條件比較差

，如果對異物置之不管，有可能會發生感染、化膿、穿孔，導致直腸肛門功能障礙。

直腸和其他消化道部位不同的是，在這裡經常可以見到從肛門塞入的異物。它們的體積通常較大，取出比較困難。

假如異物能在指檢時被觸控到，那可以選擇在區域性麻醉下用直腸拉鉤擴開肛門，抓住異物將其拔出。

如果異物比較深用手夠不著，那就有可能要住院手術了，如果盲目想將異物取出，很可能會導致物體越滑越入，產生更加嚴重的後果。

直腸異物的取出非常需要技巧。圖為醫生先探入壓扁狀態的氣囊，抵達檸檬後方後充氣將異物推出。圖片來源 aneskey

也許大家沒有意識到，以上這些彎彎道道，每一個，都曾經是許多人的劫難。消化道是每

個人

最先了解的人體系統，也許正因為太過熟悉，很多人放鬆了警惕。

胃腸道的小夥伴們陪伴我們享受美食、吸收營養，只要培養起安全意識，才能讓它們工作得更加順利。

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