患者男，77 歲，被發現神志不清 10 餘小時。否認糖尿病，既往有心臟病史（不詳）。

查體：T 36。1 ℃，R 20 bpm，BP 112/70 mmHg，左肺呼吸音粗，右肺未聞及呼吸音。雙下肢不腫，病理徵未引出。

心電圖竇律，CRBBB，房早。

下圖中為患者雙腳，雙腳足趾頭呈黑色，像壞疽，家人說這黑腳趾頭出現僅十天左右。

（圖片可能引起不適 可向左滑動檢視）

血常規報告如下，頭 CT 無大礙。胸腹部 CT 提示滿腔積液。

治療降鉀、抽胸水及呼吸支援等同步進行，病人收到監護室不久調閱住院病歷：胸水黑褐色！

最後病人走了，你知道是什麼病因嗎？

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