懷孕了,非常開心的去做產檢,可是卻聽到了一個悲傷的訊息——胚胎已經停止發育了,這個訊息讓很多準媽媽難以接受。
胎停,即胚胎停止發育,指妊娠早期胚胎因某種原因所致發育停止。B超檢查表現為妊娠囊內無胎芽或胚胎形態不整,無胎心搏動,或表現為妊娠囊枯萎。
造成胎停有各種原因,或者是一些原因共同造成。最常見的原因有:
1、生殖道感染
妊娠早期的嚴重感染可能會造成胚胎停育。目前,感染因素的篩查主要涉及TORCH感染和患者病史所提供的需要檢查的感染專案。
2、染色體異常
每5次早期流產中約有3次被認為與胎兒異常有關,這意味著嬰兒染色體的某些部分不正確。大多數染色體異常是由於異常的卵子或異常的精子或它們的異常組合,或者是由於在胚胎進行分裂時發生的問題。
另外,
女性年齡大於35歲
,卵子質量下降,或精液異常,受精後易導致胚胎染色體異常。
3、免疫異常
妊娠是一種同種異體移植,母體免疫排斥胚胎抗原會造成胚胎停育。另外,母親如果患有自身免疫疾病,如系統性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結締組織病、皮肌炎,或自身有抗精子抗體,抗子宮內膜抗體,抗卵巢抗體等,都可能造成胚胎停育。
4、血液凝固障礙
母親的血液凝固障礙(血栓形成障礙)可使胎盤或臍帶中微小且最脆弱的血管中形成血塊。這些血塊會阻礙血液流動,導致胎兒因為缺氧缺血而胎停。
5、子宮異常
子宮作為受孕的內環境,各種異常都可能對胚胎有影響而造成胚胎停育,如子宮內膜太薄,太厚;子宮畸形;子宮內膜息肉;宮腔粘連;子宮肌瘤;子宮內膜異位症等。
6、內分泌異常
胚胎著床及繼續發育依賴於複雜的內分泌系統彼此協調,任何一個環節失常,都可能導致胚胎停育。母體自身的內源性激素不足,滿足不了胚胎需要,就有可能造成胚胎停育和流產。內分泌異常包括:黃體功能不全,多囊卵巢綜合徵,高泌乳素血癥,甲狀腺功能異常等。
7、環境因素
造成流產的環境因素包括X射線、微波、噪音、超聲、高溫、重金屬、各類化學藥物,以及不良生活習慣,如吸菸、酗酒、咖啡、毒品等,均會影響早期胚胎髮育。
8、不明原因
部分胚胎停育沒有明顯誘因,也許有更多的原因等待被發現。
胎停育後應該做哪些檢查?
如果是初次胎停育,很多時候只是機率事件,可以不做檢查,也不必要緊張。胎停後從優生的角度考慮,至少要在半年以後再懷孕,因為人的卵巢功能恢復至少要兩三個月,而子宮內膜的恢復至少要半年左右。
如果是反覆胎停育(≥2次),可以考慮從無創到微創的檢查順序依次篩查,包括男方精液常規,夫婦雙方染色體,血型,女方TORCH(包括風疹、皰疹、弓形蟲等檢查),婦科B超,性激素全套,甲狀腺功能,黃體期孕酮,部分免疫抗體,如抗精子抗體,抗子宮內膜抗體等。必要時還需進一步做宮腹腔鏡等檢查。
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