性功能障礙是很多男人的難言之隱，資料顯示，約31%的男性存在性功能障礙。

你可能不知道的是，男性功能障礙不僅影響生活質量，

還被視為整體健康下降的標誌

。

2016版《中國男性性功能障礙診斷與治療指南》指出，性功能障礙是一種慢性疾病，更是男性健康的晴雨表，近年不斷有研究證實，

高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂等慢性病與性功能障礙有共同的發病機制

，它是不少慢性病發生的危險因素和早期徵兆。

好訊息是，2021年11月《早洩中西醫融合藥物治療專家共識》正式釋出，其融合了中西藥治療策略，讓醫生結合現有資源，更好地幫助患者達到治療效果。

今天，小九就來給大家解讀一下。

基礎篇：定義與發病機制

目前，早洩（PE）的發病機制尚未明確，發病率在20%~30%之間。按照臨床表現的不同，

PE可以分為原發性、繼發性、自然變異性和主觀性

。

儘管尚未明確病因，但主流觀點認為PE與

5-羥色胺神經遞質紊亂、敏感度高、中樞興奮性增高

等因素有關。臨床上對於PE的診斷，主要依據患者的病史和性生活史。具體來說，PE的發生與性生活知識和經驗不足、體質差、過度疲勞、心理因素、生殖系統疾病等有關。

西醫治療篇：口服藥與輔助治療

發生早洩應該怎麼辦？不用遲疑，應儘快就醫檢查，制定合理的治療方案。西醫治療早洩主要是口服藥與輔助治療。

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、口服藥物

①達泊西汀

達泊西汀是治療早洩的一線藥物，

屬於短效SSRI類藥物

，使用前需要評估是否早洩。

早洩的發病機制與5-羥色胺在體內的濃度有關，臨床研究表明，達泊西汀進入體內後可被快速降解和吸收，約1。4~2小時左右血藥濃度達到峰值。在治療開始的第1周，患者可能會出現噁心、腹瀉、疲倦、乏力等不適症狀，但在持續治療2-3周後會自行消失。

目前，達泊西汀的劑量規格有30mg和60mg，建議在夫妻生活

開始前2-3小時服用

，服用後注意觀察身體狀態，如果效果不佳或出現不良反應，可在醫生指導下調整劑量。

②長效SSRI類藥物

常見的長效SSRI類藥物有帕羅西汀、舍曲林、氟西汀和西酞普蘭等，作用機制與達泊西汀類似，均與5-羥色胺的濃度有關。比起短效SSRI類藥物，長效SSRI類藥物的不良反應比較明顯，常見的有噁心、嘔吐、口乾、出汗、疲乏、嗜睡等，持續服藥2-3周後，副作用可緩解。

2

、區域性麻醉劑

除了口服藥物，還有一種輔助治療手段：區域性麻醉劑，常見的有複方利多卡因乳膏/凝膠，利多卡因/丙胺卡因噴霧劑等。

區域性麻醉劑的主要作用是降低敏感度，減少脊髓和大腦等中樞的衝動，使用方法為提前20-30分鐘塗抹在目標位置和周圍區域。區域性麻醉劑沒有明顯的副作用，主要看個人身體狀況，部分患者可能出現過度麻木的情況。

中醫治療篇：“雞尾酒”療法與中成藥

下面介紹中醫治療方法，主要是“雞尾酒”療法與中成藥。

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、“雞尾酒”療法

即使用“達泊西汀+西地那非+烏靈菌粉類藥物”的綜合療法。臨床研究結果顯示，“雞尾酒”療法有助於改善患者的潛伏期時間、控制力和不良情緒。

2

、中成藥治療

中成藥主要有兩大類，一類以中亞白及、麝香、龍涎香、西紅花、乳香等為主要原料，另一類主要由知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、山藥等組成，可聯合SSRI類藥物使用。

另外，如果患者合併陰囊潮溼，可考慮清熱利溼類藥物；合併腰痠乏力，可考慮溫補腎陽類藥物；合併失眠，可考慮養心安神類藥物。

需要提醒的是，

不推薦單獨採用中成藥治療，建議在西藥的基礎上作為輔助療法使用。

其他：心理、行為療法

除了口服藥、局麻藥之外，還可以聯合使用心理和行為療法。

心理療法的目的在於

讓患者正確認識和學會處理夫妻生活

，增強自信心，減少焦慮、緊張、抑鬱等情緒，

加強與伴侶的溝通和交流

。行為療法是用動作技巧來改善生活質量，包括“動-停”方法和“擠壓”方法。

總而言之，早洩的治療沒有想象中那麼簡單，它還分為繼發性與原發性。繼發性與其他疾病有明顯關聯，例如前列腺炎、甲亢等。因此，建議患者及早進行相關檢查，在醫生指導下合理治療。

參考資料：

［1］北京中醫藥學會男科疾病專家共識組， 李海松。 早洩中西醫融合藥物治療專家共識［J］。 中國男科學雜誌， 2021， 35（6）：4。

［2］李戰松。 抗抑鬱藥配合行為療法治療功能性早洩的臨床觀察（附85例報告）［C］// 中華醫學會第五次全國男科學學術會議。 0。

［3］鮑丙豪， 代恆恆。 早洩也有“雞尾酒療法”［J］。 家庭中醫藥， 2018（3）：2。

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