“心臟支架就是一個缺德手術，放了人就廢了，活不久了！”

老李因胸痛入院，突發急性心梗，醫生建議馬上手術植入支架，可是他不願意做手術，捂著疼痛的胸口，大罵心臟支架手術，說什麼也不願意植入支架。

醫生看著固執的老李，感到十分無奈，苦口婆心地勸道：“時間就是生命，血管已經堵住了心臟缺血嚴重，也很容易誘發心律失常，甚至突然死亡。”

最後好說歹說，老李最終才同意做手術。面對心臟支架，很多人的第一印象就是副作用大，不敢裝。心臟支架手術究竟是害人還是救人呢？

一、美國耗費上億研究：植入心臟支架並無明顯益處

心臟支架術是不少心臟患者的首選，透過支架以清理、支撐堵塞著的動脈。而美國一項名為ISCHEMIA的研究卻表明某些患者植入心臟支架可能沒有明顯益處。

此次研究耗資1億美元，歷時七年，是迄今為止相關研究中規模最大的。研究人員將來自37個國家的5000多名參與者隨機分為兩組，一組為藥物治療和生活方式建議，一組為介入手術治療。

結果顯示，那些接受了介入手術的患者，與那些只接受藥物治療的患者相比，在第一年的心臟病發病率大約高出2%。第二年顯示結果沒有任何區別；到第四年，接受介入手術治療的患者發病率比僅接受藥物治療和生活方式建議的患者低2%。

研究表明，對於那些比較嚴重但病情穩定的心臟病患者來說，僅接受藥物治療和生活方式建議，並不會比放支架、做搭橋手術的患者有更高的心臟病發作或死亡的風險。

二、心臟支架手術，究竟是害人，還是救人？

看到這裡，是不是覺得沒有必要放心臟支架了？放一些本不該放的心臟支架確實有害無益。北京大學人民醫院心臟中心主任胡大一教授指出，心臟支架雖是一次性的，但放進不該放的支架給患者造成的傷害卻是終身性的，它會給患者帶來精神壓力、藥物副作用、進行其他手術時的不便等。

我國目前的心臟支架基本是藥物支架，安裝後，需要服用一年的氯毗格雷，及終身服用阿司匹林對抗血栓，這兩種藥物對於胃腸道有強刺激；還有一部分患者與支架排斥，在長達一年的時間裡，會感覺到心臟區域性的不適。

但是如果應該放支架卻不放支架，同樣會要命。復旦大學附屬華山醫院羅心平教授指出心臟支架手術雖然不完美，但它確實目前最有效的開通血管的方法之一。對於急性心梗患者而言，目前沒有任何技術比心臟支架更高效、便捷。

《中國經皮冠狀動脈介入治療指南（2016）》也明確推薦：急性心肌梗死的患者，如果抵達能做支架的醫院，一定先選擇支架搶救。

三、要不要放心臟支架，有三個標準

看到這裡，你一定在思考，到底要不要安放心臟支架？好像放與不放都有生命風險啊。

來自北京胸科醫院心臟中心的張健主任，為大家總結了三個“安放心臟支架”的金標準——

1、心臟的冠狀動脈有病變

2、該病變導致左心室10%以上面積缺血

3、經過充分的藥物治療，仍不能糾正心肌缺血

同時具備這三條的患者，接受支架治療或搭橋手術就是合理的。

四、放了心臟支架還能活多久，取決於4點

有關心臟支架的謠言並不少，對於冠心病患者而言，他們更關心的是：安裝心臟支架後，我到底還能活多久？

1、是否規範治療

做完心臟支架手術的患者來說，在術後一定要堅持規律的服藥。如果沒有規律的服藥治療，那麼支架的位置同樣還會出現再次狹窄。當患者有發生一些不良症狀，如出血、乏力等。一定要及時前往專科進行檢查。

2、是否控制好慢性病

冠脈支架手術成功≠冠心病痊癒，術後的患者，需要避開會引起血管堵塞的高危因素，尤其是患有基礎病高血壓、高血糖的患者，更要遠離高脂飲食以及菸酒等。

3、是否改善生活習慣

支架手術後會不會狹窄，除了與患者用藥的情況、身體素質，也與生活作息習慣密切相關。日常飲食以新鮮的水果蔬菜為主，多補充一些優質的蛋白質。在生活上嚴格自律，做好運動、睡眠、不良習慣改善等方面的調理控制。

4、是否養成良好的心態

不少人在安裝支架後，總有後怕：擔心身體與它不融合，擔心吃藥副作用，擔心自己活不久……術後的恢復良好，心態也是關鍵，用樂觀積極地心態去面對自己的心血管疾病風險，比天天焦慮更有利於控制病情。

支架手術提高了冠心病患者的生活質量，是科技和醫療的巨大進步。而再好的治療方式也只是康復的手段之一，改變自身的體質，才是根本上的“治癒”。

參考資料：［1］《耗資上億研究表明：植入心臟支架並無明顯益處》。財經雜誌。2019-11-22［2］《心臟支架是被美國淘汰的技術？裝了支架就是廢人？專家組團開錘！》。醫學界心血管頻道。2020-06-20［3］《心臟支架濫裝、暴利、被淘汰？6分鐘影片破解謠言！》。醫學界。2020-10-07

TAG: 支架心臟患者手術治療