文章轉載自：南京市第一醫院泌尿外科服務號

專家簡介：賈瑞鵬，主任醫師，教授，南京醫科大學、東南大學博士生導師，南京醫科大學附屬南京醫院（南京市第一醫院）泌尿外科主任，江蘇省臨床重點專科學科帶頭人，江蘇省科教興（強）衛工程醫學領軍人才，南京醫學會男科學分會主任委員，南京醫學會泌尿外科分會副主任委員，江蘇省醫學會男科學分會副主任委員，江蘇省醫師學會男科學分會副會長，江蘇省性學會常務理事，江蘇省醫學會泌尿外科分會腫瘤學組副組長，江蘇省免疫學會轉化醫學專業委員會副主任委員，中華醫學會微生物與免疫學會《移植免疫》專業學組副組長、秘書。擅長前列腺增生症，前列腺癌，腎癌，膀胱癌等微創泌尿外科技術，腎臟移植以及男性病等。

眾所周知，女生們每個月都有那麼幾天不（teng）太（de）舒（yao）服（si）。

但你不知道的是有不少男生，也常常經歷一種或持續或間歇性的痛楚。

這種陰囊部位持續性或間歇性的墜脹感，就是傳說中的精索靜脈曲張。

什麼是精索靜脈曲張？

精索靜脈曲張（VC） 是一種血管病變，指精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，呈蔓狀如蚯蚓盤曲在陰囊內，繼而引起一系列臨床症狀的疾病。臨床常表現為陰囊疼痛不適、站立及行走時明顯，平臥休息後減輕，或者引起精子質量下降，導致男性不育。

是什麼原因導致了精索靜脈曲張？

1、靜脈瓣功能不全，靜脈瓣類似於一個活瓣只允許血液朝一個方向流動，如果靜脈瓣功能下降，會導致血液返流，從而導致精索靜脈的迂曲擴張。

2、精索靜脈壁比較薄弱或者提睪肌發育不全導致靜脈的迂曲擴張。

3、人體的長期保持站立姿勢，靜脈迴流壓力增高也容易導致精索靜脈擴張。

4、還有部分是因為腎腫瘤，腎積水，腹膜後腫瘤壓迫了精索靜脈，導致迴流受阻。

以上情況均會導致靜脈迴流壓力增高，出現靜脈返流的現象，導致精索靜脈的迂曲擴張。

精索靜脈曲張會有什麼危害？

人體的溫度一般為36-37℃，而陰囊內溫度僅35℃左右，有利於睪丸內精子的產生和成熟。因精索靜脈的迂曲擴張導致血液迴流不暢，可以使陰囊內溫度上升，睪丸組織缺氧等引起少弱畸形精子症，從而影響男性的生育力。因為精曲可導致男性精液質量受損和睪丸間質細胞功能降低，這種損害在本質上是漸進性的（精曲的時間越久，對男性生殖能力損害越嚴重！）

多數患者無明顯症狀（所以患者往往等到體檢或者因為不育就醫時才發現），有症狀者陰囊墜脹不適感明顯，嚴重者甚至感到墜痛，可向腹股、下腹部放射。

精曲需要做哪些檢查？

精索靜脈曲張的診斷並不複雜，對於門診成年男性患者來說，“陰囊彩超”和“精液分析”是必備的檢查專案，青少年或伴反覆血尿的患者還需進一步完善腹部血管檢查，明確有無解剖學變異，如會導致左腎靜脈受到壓迫的“胡桃夾現象”。對於住院接受治療的患者，則還要按泌尿男科疾病常規完善輔助檢驗檢查，系統全面的評估病情。

如果發現精索靜脈曲張需要怎麼辦呢？

首先，不是所有的精索靜脈曲張都需要手術治療。很多病友在完成B超檢查後發現有精索靜脈曲張就比較擔心，其實不是所有的精索靜脈曲張都需要治療，如果沒有陰囊內腫脹疼痛，精液檢查正常，是不需要手術治療的。

其次部分病友是可以透過藥物改善的。如果只是輕度的精索靜脈曲張，偶爾出現了陰囊內腫脹不適，或者精液檢查只是輕度的異常，是可以在改善生活習慣，戒菸戒酒，避免久坐，熬夜，輔以適當的藥物治療，很多都是可以改善的。

只有長期反覆的陰囊內腫脹疼痛，或者中重度的精索靜脈曲張同時合併有少弱畸形精子症，同時婚後未育1年以上才需要手術治療。

精索靜脈曲張可以微創手術治療嗎？

答案是可以的！顯微鏡下精索靜脈高位結紮術，為現今治療精曲引起的男性不育推薦的最佳手術方式。因其在放大倍數6~10倍手術顯微鏡視野下進行，具有微創（手術切口約3cm、位於陰毛覆蓋區）、較短的住院天數（體健者術後第二天即可出院，無需拆線，術後1月可行同房等劇烈活動），約50%的術後兩年受孕率，以及約1%的複發率和極低的併發症發生率（因麻醉醫生高超的麻醉藝術，術後切口幾乎無痛），且手術難度並不高於腹腔鏡下精索靜脈高位結紮術。

專家介紹

賈瑞鵬，主任醫師，教授，南京醫科大學、東南大學博士生導師，南京醫科大學附屬南京醫院（南京市第一醫院）泌尿外科主任，江蘇省臨床重點專科學科帶頭人，江蘇省科教興（強）衛工程醫學領軍人才，南京醫學會男科學分會主任委員，南京醫學會泌尿外科分會副主任委員，江蘇省醫學會男科學分會副主任委員，江蘇省醫師學會男科學分會副會長，江蘇省性學會常務理事，江蘇省醫學會泌尿外科分會腫瘤學組副組長，江蘇省免疫學會轉化醫學專業委員會副主任委員，中華醫學會微生物與免疫學會《移植免疫》專業學組副組長、秘書。《中華男科學雜誌》、《中華解剖與臨床》雜誌、《泌尿外科》雜誌（電子版）、《中華移植雜誌》（電子版）編委，《中華實驗外科雜誌》通訊編委等。作為專案負責人主持國家自然科學基金3項，省、市科研課題10餘項，在中文核心期刊以及生物醫學統計源期刊發表論文100餘篇，其中SCI期刊收錄論文50餘篇。

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