高允旺教授在門診中經常碰到病人拿著CT或核磁單子問：醫生你看，我怎麼就腦萎縮了？這病嚴重不？怎麼治？你們有沒有好的辦法呀？今天我們就請永旺腦病醫院高允旺主任跟大家談談 “腦萎縮“。

什麼是腦萎縮？

腦萎縮原本是在CT或MRI檢查時，發現腦組織體積減小和腦室擴大等而命名的，因此，腦萎縮不是一種病，是許多疾病的神經影像學表現。

而病理學意義上的腦萎縮，是指由各種原因導致腦組織本身發生器質性病變而產生萎縮的一種現象。病理上表現為腦組織體積縮小、細胞數目減少、腦室和蛛網膜下腔擴大。

實際上，腦萎縮（brain atrophy）可以有很多原因，也可以發生在不同部位，可以是瀰漫性的，也可以是侷限性的。多發生於60歲以上，病程可達數年至數十年，男性多於女性。

哪些原因能引起腦萎縮呢？

引起腦萎縮的原因有很多，有些是生理性的，比如年齡相關性腦萎縮；有些是病理性的，比如神經退行性疾病、卒中等。

年齡相關性腦萎縮：

我們的大腦從出生到7歲腦容積逐漸增加，然後到約10歲左右開始出現神經細胞凋亡。到中年，大腦的某些部分容積開始減小，皮質漸薄，腦室變大。老化的大腦每10年平均萎縮1。9%，據報道，人在60歲以後，大腦容量每年會減少0。5%到1%。

過量飲酒：

來自一項國外的研究發現，每週飲酒超過14杯的受試者，其腦容積明顯減小。

B族維生素缺乏：

來自牛津大學的一項研究發現，維生素B12低於正常值的健康受試者，相比於維生素B12水平高的健康受試者，大腦的體積更小。

某些神經退行性疾病可以引起腦萎縮：

這些疾病有阿爾茨海默病、額顳葉痴呆、路易體痴呆、亨廷頓氏病、皮質基底節變性、多系統萎縮、進行性核上性麻痺等。它們最初引起大腦某些特定部位的腦萎縮，如阿爾茨海默病以海馬、皮層多見，額顳葉痴呆常見於額葉和顳葉。隨著疾病病情的進展，腦萎縮部位由區域性擴充套件至全腦，直至生命走向盡頭；

左側，健康大腦；右側，阿爾茨海默病引起的海馬、皮層萎縮

卒中，顱腦外傷：

由於區域性腦血管受損，使得相應部位腦細胞和組織壞死從而引起區域性腦萎縮。

感染：

腦炎、艾滋病、克雅氏病等病原體侵犯腦組織，引起腦組織損傷壞死，從而引起腦萎縮。

腦萎縮有哪些表現？

腦萎縮可以沒有任何症狀，比如年齡相關性腦萎縮。

但如果腦萎縮是由前述的一些疾病引起的，就會表現出這些疾病的相應症狀，如癲癇、痴呆（包括記憶減退、執行功能障礙、行為改變）、失語（語言表達或理解障礙），肌無力和聽力下降等。

需要注意的是：

CT、MRI上報的“腦萎縮”只是一個影像學上的表現，這並不意味著患者就會發生痴呆或其他症狀。

怎麼預防腦萎縮？

定期鍛鍊身體，可以預防腦萎縮。同時適當補充B族維生素可以延緩甚至逆轉某些腦萎縮；戒酒也是其中必不可少的手段。

此外，預防卒中也是預防腦萎縮的重要方式，這就又回到了控制血壓、血脂、血糖和戒菸的老話題上來了。

總結

高允旺說：腦萎縮是中老年人中常見的神經影像學表現。當腦萎縮合並有癲癇、痴呆、失語等神經功能異常表現時，我們需要引起重視，並及時就診診治。對於年齡相關性腦萎縮，大可不必放在心上憂心忡忡，適當的身體鍛鍊、B族維生素的補充和良好的生活習慣，即可預防腦萎縮。

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