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氣道異物是兒科急症

，指經口誤吸外界物質，引起聲門以下的呼吸道阻塞，可發生於任何年齡，但兒童多見，

80.0%~91.8%發生在5歲以下兒童

［1］。小兒由於牙齒髮育不完善，不能將花生、瓜子、豆類等食物咬碎，且小兒咽喉反射不健全，容易將異物吸入氣道而形成氣管、支氣管異物；另外小兒吃飯時哭鬧或嬉笑也可將食物吸入氣道；還有小兒喜歡口中含物，可於啼哭或跌倒時，將口中異物吸入氣道，形成氣管、支氣管異物［2］。由於病情危急，進展迅速，如不及時診治，容易導致窒息死亡。

有研究統計兒童氣道異物的種類發現，花生、瓜子和玉米等植物性異物較多；其次為小骨頭，包括豬骨頭、魚骨頭以及雞骨頭等；最後為筆帽、食物殘渣等［1］。以上這些異物在體積上都是相對比較大的種類，大家根據常識判斷也不難理解，但是最近有一條新聞重新整理了對異物的概念。江西上饒的一個8月齡的寶寶，因反覆咳嗽、肺部感染，醫生最終從寶寶氣道中取出長約10cm的頭髮，診斷氣道異物。據新聞報道，推測頭髮來源於孩子媽媽，孩子總是喜歡抓媽媽的頭髮，可能某個時刻不慎有頭髮被寶寶吸入呼吸道。

（新聞來自《三聯生活週刊》微博）

大家不免心生疑惑，氣道異物早期難以發現嗎？首先小兒難以提供明確的異物吸入史，尤其是尚未獲得語言表達能力的嬰兒。其次，有些較為隱匿或體積較小的異物，常規胸部X線片甚至胸部CT均難以發現。氣道異物堵塞的臨床表現根據堵塞的位置不同而表現各異。異物停留在主支氣管的病情往往最危險，容易導致窒息死亡，需要緊急手術。小的異物多數停留在二級支氣管以下，臨床表現可以是反覆呼吸道感染、喘息以及肺不張等。

因此，對於有反覆咳嗽或嗆咳、憋氣或呼吸困難、發熱、肺部感染及不明原因反覆發作哮喘的嬰幼兒，即使病史詢問不出異物吸入史，也應高度警惕呼吸道異物的可能，支氣管鏡檢查可明確診斷，還可同時行手術取出異物［3］。更多有關氣道異物的知識，識別下方二維碼，觀看吧！

本本期內容參考來源

1。黃冬平，105例兒童氣管支氣管異物的臨床分析。國際醫藥衛生導報， 2018。

24

（10）。

2。陳帆，嬰幼兒氣管支氣管異物20例臨床分析。中國醫藥導報， 2007。

4

（06Z）。

3。尹小明，嬰幼兒氣道異物的診斷與治療。實用臨床醫學（江西）， 2012。

13

（9）。

TAG: 異物氣道支氣管吸入小兒