有位朋友急性痛風發作，問華子應該怎麼辦，是不是要吃藥降尿酸？華子告訴他先止痛，尿酸不用急著降，等過兩週再說。朋友有些疑惑，痛風不是因為尿酸過高才引起的嗎，為什麼不能降尿酸？

華子告訴朋友，雖然尿酸升高是引起痛風的原因，但在痛風急性發作的時候不能降尿酸治療，否則可能會使症狀加重。

一、人為什麼會發生痛風

經歷過痛風的人，談之色變。

導致痛風的原因是血中的尿酸水平升高

，而血尿酸升高主要由兩種原因造成，一種原因是嘌呤代謝紊亂，導致尿酸生成過多；另一種原因是腎臟對尿酸的排洩減少。

血尿酸水平升高後，在關節腔、軟組織等部位，就容易使尿酸鹽結晶析出，形成痛風石

，刺激白細胞的粘附和滲出，對尿酸鹽結晶進行吞噬，之後會分泌炎性因子，就會在區域性造成紅、腫、熱、痛的炎性反應。

二、痛風急性期不建議降尿酸

痛風的發作原因是因為血尿酸的水平過高，但是在急性期時不建議使用降尿酸藥物進行降尿酸治療。因為

使用降尿酸藥物後，會造成血尿酸水平大幅下降，使尿酸溶解度增加，促使痛風石表面溶解，釋放出大量炎性因子，反而會加重炎性反應和疼痛的症狀

。

所以

對於痛風急性期，治療目的是止痛，而不是降尿酸

。

痛風急性期止痛，常用兩種藥，一種是秋水仙鹼，一種是非甾體抗炎藥

。秋水仙鹼可以抑制白細胞的趨化、粘附和吞噬作用，減少白細胞釋放炎性因子，達到緩解痛風症狀的作用，口服給藥後在12~24小時起效，為痛風急性期的首選用藥。

但

秋水仙鹼的副作用很大，治療量與中毒量接近

，常見嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀，還會造成肌肉及周圍神經病變、骨髓抑制等不良反應。

在出現胃腸道反應時，通常是輕度中毒的表現，需要停藥

。

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推薦使用如吲哚美辛、雙氯芬酸、美洛昔康等非甾體抗炎藥

，有較好的止痛、抗炎作用，口服後起效時間通常在24小時內，比秋水仙鹼略慢一些，但不良反應低一些，安全性更好，現在較為常用。

如果秋水仙鹼與非甾體抗炎藥的效果不好，或是有相關禁忌不能使用時，也可以使用糖皮質激素進行治療

。但糖皮質激素副作用較大，建議小劑量短療程使用，症狀緩解後就要儘快停藥。

三、穩定期進行降尿酸治療

在痛風急性期2周後，進入病情穩定期時可以進行降尿酸治療。

常用降尿酸的藥物，有抑制尿酸合成的別嘌醇、非布司他，以及促進尿酸排洩的丙磺舒、苯溴馬隆

。

但是在使用降尿酸藥物的時候，血尿酸水平的驟降，也有可能誘發痛風，所以

在降尿酸治療的時候，建議與小劑量秋水仙鹼或是非甾體抗炎藥物聯用，以預防痛風急性發作

。

在用藥的同時需要進行飲食控制，避免食用高嘌呤食物。但70%的尿酸由人體自身合成，而且大多數人尿酸升高的原因不明，尿酸水平降至正常後，如果停藥很可能還會升高，所以

絕大多數人需要維持長期的降尿酸治療，才能避免痛風的發作

。

總結一下，尿酸升高是造成痛風的原因，但在痛風急性發作時不建議降尿酸治療，否則可能會造成痛風症狀加重。要先止痛，等進入病情穩定期後再降低尿酸。藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請及時諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。

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