(一)濫用靜脈補液。
兒童腹瀉治療的首要原則是治療脫水與預防脫水,當兒童輕中度脫水時可選用口服補液鹽進行補液,重度脫水時才需進行靜脈補液。因靜脈補液帶來的風險危害很大,對肝腎造成一定影響,且容易產生不良反應。
WHO推薦的用藥原則是能口服不肌肉注射,能肌肉注射不靜脈補液,因為口服用藥更安全,所以當兒童腹瀉引起的輕中度脫水時選擇使用安全有效的口服補液。
(二)濫用抗菌藥物。
誘發兒童腹瀉病病因非常多,可分為兩大類,一為細菌感染性腹瀉、二為非細菌感染性腹瀉。
輪狀病毒等一些病原微生物感染引起的腹瀉以及非感染性腹瀉如食物過敏,均不需要使用抗菌藥物,只需要補液、補鋅、繼續餵養。濫用抗菌藥物對孩子有害無益,還白白增加治療費用。
關於細菌性腹瀉的治療,首先要避免濫用抗生素,要在醫生的指導下選擇有針對性的藥物。不要將兩種或三種抗生素一起使用,更不要頻繁地更換用藥。
(三)濫用止瀉藥。
腹瀉治療的首選原則是治療脫水及預防脫水,應該在此基礎上根據醫生藥師的建議使用止瀉藥,而不是兒童腹瀉一開始就服用止瀉藥。
有些情況下,使用止瀉藥物會使細菌毒素在體內滯留,帶來風險;是否使用止瀉藥物不能一概而論,應該聽從醫生的判斷。
(四)禁食。
一般兒童發生腹瀉病時,家長為了讓兒童胃腸道得以休息,比較強調限制飲食,或乾脆禁食。近年來,專家們認為禁食有害無益;特別是在腹瀉大量丟失水分的情況下,會加重脫水和酸
中毒
,同時進食太少,孩子處於飢餓狀態,會增加腸壁消化液的分泌,加重腹瀉。
發生腹瀉的患兒要注意合理飲食,限制飲食過久或者禁食過久會造成營養不良,並併發酸中毒,造成病情遷延不愈而影響生長髮育。母乳餵養者可繼續母乳餵養,減少母乳餵養的次數並縮短母乳餵養的時間,暫停換乳期食物的新增。人工餵養的小孩可以先從流質飲食過度到半流質,最後普食餵養。
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