長江日報大武漢客戶端11月13日訊（記者羅蘭 通訊員聶文聞）

從11月13日起，一大批曾被界定為“高血壓前期”的亞健康人群，將被診斷為高血壓患者。11月13日，首部《中國高血壓臨床實踐指南》釋出。這部新《指南》將我國成人高血壓的診斷界值由140/90mmHg下調至130/80mmHg。華中科技大學附屬協和醫院心血管內科主任程翔教授、蘇冠華副教授對其中變化進行了解讀。

130/80mmHg更適合中國國情

據瞭解，本《指南》由國家心血管病中心、中國醫師協會、中國醫師協會高血壓專業委員會、中華醫學會心血管病學分會、海峽兩岸醫藥衛生交流協會高血壓專業委員會聯合制訂釋出，以期實現高血壓臨床診治標準化，具有極高的權威性。

新《指南》為何要將高血壓診斷界值下調10mmHg，即由140/90mmHg改為130/80mmHg？

專家介紹，中國醫學界一直在研究，如何基於臨床研究和衛生經濟學評估積累的證據，形成適合中國國情的高血壓診斷標準。我國高血壓診斷標準從1977年提出的160/95mmHg，到1997年提出的140/90mmHg，再到如今的130/80mmHg。

本次標準的調整主要是來源於我們中國人自己的流行病學資料。專家介紹說，血壓介於“130/80mmHg和140/90mmHg之間”的人群，既往認為其處於“正常高值”，也被稱作“高血壓前期”人群。新的研究發現，這類既往還沒有被診斷為高血壓患者的人群，多半未得到及時干預，因而存在著潛在的心腦血管病風險，而新標準的制定主要是為了將防控埠前移，使更多過去“正常高值”人群被確診，得以追蹤監測、藥物治療和長期管理，越早治療獲益越大，這將大大降低心腦血管病的發病風險和死亡風險。

高血壓分級簡化為2級

新《指南》將我國成人高血壓患者按血壓水平分為1級和2級。

1級：收縮壓130～139mmHg和/或舒張壓80～89mmHg；

2級：收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。

醫生將結合1級和2級患者的身體指標和其他綜合因素，進行必要的非藥物干預和藥物治療。

心血管危險分層簡化為“高危”和“非高危”

新《指南》對高血壓患者的心血管危險分層進行了調整，過去高血壓的心血管危險分層為低危、中危、高危和極高危共四種，而現在只劃分為高危和非高危。

高危患者：

①收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg者；

②收縮壓130～139mmHg和/或舒張壓80～89mmHg伴臨床合併症、靶器官損害或≥3個心血管危險因素者（如吸菸、血糖異常、血脂異常、肥胖等）。

非高危患者：

收縮壓130～139mmHg和/或舒張壓80～89mmHg且未達到上述高危標準者。

心血管危險分層為高危的患者，推薦立即啟動降壓藥物治療。

心血管危險分層為非高危的患者，可進行3～6個月的生活方式干預，若收縮壓仍≥130mmHg和/或舒張壓≥80mmHg，可考慮啟動降壓藥物治療。

新《指南》教你在家量血壓

新《指南》教你居家期間這樣量血壓：

1。每天早、晚各測量1次血壓；

2。每次測量至少連續獲取2次血壓讀數，每次讀數間隔1～2分鐘，取2次讀數的平均值，若第1、2次血壓讀數差值＞10mmHg，則建議測量第3次，取後2次讀數平均值；

3。測量血壓前30分鐘避免劇烈運動、飲酒、喝含咖啡因的飲料以及吸菸；在每次測量之前，安靜休息3～5分鐘。

4。測量時段：

早上：服藥前、早餐前、排尿後測量。

晚上：晚餐前，若錯過則在睡前1小時內測量；如晚上服藥，建議服藥前測量。

5。初診或血壓未控制者：

初診或血壓未控制穩定的患者，每週至少連續測量3天血壓。

6。血壓控制良好者：每週進行1～2天血壓測量。

良好生活方式可輔助降壓

六大幹預方式：

飲食、運動、減壓、減重、戒菸限酒、綜合生活方式干預

限鹽：

建議用低鈉鹽替代普通食鹽。推薦鈉攝入量減少至2000毫克/天（5克氯化鈉）以下；建議鉀攝入目標為3500～4700毫克/天。

運動：

收縮壓＜160mmHg和舒張壓＜100mmHg的高血壓患者，推薦每週進行5～7天、每次30～60分鐘的中等或高強度有氧運動，且每週進行2～3次抗阻力量練習。也可根據自身情況儘可能地增加各種力所能及的身體活動。

適合高血壓患者的常見的有氧運動包括：快走、慢跑、游泳、腳踏車、健身操、跳繩等。

五件事教您量血壓：

1.電子血壓計還是水銀血壓計？

電子血壓計更安全可靠，水銀血壓計容易產生誤差，且存在水銀洩露的隱患，目前水銀血壓計已經全面停產。電子血壓計的準確性和重複性較好，使用方法易掌握。推薦成年人首選正規廠家生產的上臂式電子血壓計。

2.袖帶怎樣算合適？

量血壓不準確，最常見的原因就是袖帶不合適，太大或者太小都不行。大多數人可使用標準規格袖帶，肥胖或者臂圍大者，可使用大規格袖帶，兒童可使用小規格袖帶。

3.準備工作怎麼做？

測血壓前30分鐘不要劇烈運動，不要喝咖啡和吸菸。測血壓前要排尿，靜坐休息3～5分鐘，建議穿寬鬆的衣服，不要把袖子擼上去。

4.量左手還是右手？

初次測血壓，用兩隻手臂都量，以血壓高的一側為準。長期量血壓者可固定一側。

5.坐著量還是躺著量？

測血壓應該坐著，如果情況不允許可以躺著測量，取仰臥位，不能側臥。記住袖帶與心臟保持在同一高度。

稽核專家：

華中科技大學附屬協和醫院心內科主任程翔教授

華中科技大學附屬協和醫院心內科蘇冠華副教授

【編輯：餘麗娜】

【來源：長江日報-長江網】

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