一天凌晨，19歲的小李（化名）被家人緊急送到了長沙市第三醫院急診醫學科。

進院的時候，只見小李臉色蒼白、滿頭大汗，面容痛苦地蜷縮成一團，嘴裡不停地呻吟著。

接診的主治醫師楊淙越立即上前，測得小李心率增快，呼吸急促，血壓只有80/50毫米汞柱！

詢問病史得知，小李晚上和同學在餐廳吃飯，菜品辛辣爽口，她一時沒忍住，就多吃了些。到了夜裡，小李開始感覺胃裡火辣辣的，伴有反酸和隱隱的脹痛，由於之前就有胃痛的毛病，她吃了家中備用的胃藥。

然而，兩個小時過去了，胃痛並沒有絲毫緩解。疼痛像刀割一樣劇烈，還伴有噁心、嘔吐、畏寒等症狀，家人嚇壞了，趕緊把她送到了醫院。

完善相關檢查後，楊淙越發現小李全腹壓痛、腹肌緊張，結合病史、症狀及體徵，楊淙越判斷小李發生了消化道穿孔。隨後的CT檢查也證實了這一診斷。

經綠色通道，小李被緊急送入手術室行消化道穿孔修補術。術中，醫生髮現胃竇處有一個5*5毫米大小的穿孔，周圍附著白色膿苔，腹腔裡還有大量消化液。

麻醉甦醒後的小李腹痛緩解，生命體徵平穩。

“除了偶爾出現胃痛，平時身體挺好的，怎麼突然會消化道穿孔呢？”

急診醫學科主任李國軍解釋，消化道穿孔一般繼發於消化道潰瘍，指消化道因各種因素髮生損傷，並在管壁上形成與腹腔相通的小洞，食物殘渣及消化液經此進入腹腔中，可引起急性瀰漫性腹膜炎，嚴重時危及生命。

小李之前就有胃痛症狀，但由於未規範檢查、且不清楚具體病變情況，再加上進食了大量辛辣刺激性食物，雙重因素下，引起了胃粘膜受損導致穿孔。

李國軍解釋，消化道穿孔一般分為上消化道穿孔和下消化道穿孔兩種，上消化道穿孔較為常見，主要由消化性潰瘍引起；下消化道穿孔主要由炎症性腸病引起，如潰瘍性結腸炎、克羅恩腸病等。除此之外，消化道穿孔其他常見的誘因還有猛烈咳嗽、酗酒、腹壓增高等，部分胃腸道刺激性大的藥物也有造成消化道穿孔的危險。

李國軍提醒，有胃部不適的人群應當及時就診，進行系統、規範的檢查以明確病因，並遵醫囑服用藥物或進行其他治療。

消化性潰瘍的患者應避免受涼，飲食應規律，避免暴飲暴食，戒菸酒，少吃油炸、醃製、生冷或刺激食物，要多食用富含維生素C的蔬菜和水果。

李國軍強調，上腹部的劇烈疼痛是消化道急性穿孔的主要症狀表現，呈持續性加重的刀割樣、撕裂樣劇痛。穿孔後由於胃內容物對腹部的劇烈刺激，可能出現煩躁不安、血壓下降、高熱寒戰，最終引發敗血症、膿毒血癥等併發症。消化道穿孔的預後與其所持續的時間密切相關，一旦出現上述症狀，應立即就醫進行手術治療，否則隨時可能休克或者有生命危險。

瀟湘晨報記者梅玫 通訊員易欣瑤

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