本期專家介紹——馬學紅

馬學紅，北京中醫藥大學東方醫院針灸科副主任醫師，主持參與多項國家級省部級課題，在國內外期刊發表論文20餘篇。在中醫治療頸腰椎病、頭痛、頸肩腰腿痛、失眠、焦慮抑鬱、中風偏癱、面癱等治療上有豐富的診療經驗，她的中醫藥方劑深受患者認可。

北京中醫藥大學東方醫院副主任醫師馬學紅醫生說頸椎病的臨床症狀較為複雜，主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、噁心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞嚥困難等。頸椎病的臨床症狀與病變部位、組織受累程度與個體差異有一定關係。

臨床分型

1、頸型

①主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺，並伴有相應的壓痛點。②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關節不穩等表現。③應除外頸部其他疾患（落枕、肩周炎、風溼性肌纖維組織炎、神經衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛）。

2、神經根型

①具有較典型的根性症狀（麻木、疼痛），且範圍與頸脊神經所支配的區域相一致。②壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性。③影象學所見與臨床表現相符合。④痛點封閉無顯效（診斷明確者可不作此試驗）。⑤除外頸椎外病變（胸廓出口綜合徵、網球肘、腕管綜合徵、肘管綜合徵、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎等）所致以上肢疼痛為主的疾患。

3、脊髓型

①臨床上出現頸脊強損害的表現。②X線片上顯示椎體後緣骨質增生、椎管狹窄。影象學證實存在脊髓壓迫。③除外肌萎縮性脊膀例索硬化症、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發性粘連性蛛網膜炎、多發性末梢神經炎。

4、椎動脈型

關於椎動脈型頸椎病的診斷問題是有待於研究的問題。①曾有猝倒發作。並伴有頸性眩暈。②旋頸試驗陽性。③X線片顯示節段性不穩定或樞椎關節骨質增生。④多伴有交感症狀。⑤除外眼源性、耳源性眩暈。⑥除外椎動脈I段（進入頸6橫突孔以前的椎動脈段）和椎動脈III段（出頸椎進入顱內以前的椎動脈段）受壓所引起的基底動脈供血不全。⑦手術前需行椎動脈造影或數字減影椎動脈造影（DSA）。

5、交感神經型

臨床表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經症狀，x線片有失穩或退變。椎動脈造影陰性。

6、其他型

頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食管引起吞嚥困難（經食管鋇劑檢查證實）等。

患有頸椎病一定要積極治療，尤其是經常犯頸椎病的人，長期下去會越拖越嚴重。

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