感謝丁香園站友@開心的鋸鰩分享的病例～

患者：

女，73 歲。

簡要病史：

患者沿海省份居住，無外地居住史，無近期外地旅行史，無疫區疫水接觸史。患者 3 月前無誘因出現面板黏膜及鞏膜黃染，伴尿黃，伴腹痛。患者初步診斷「膽管囊腫並梗阻性黃疸」，行 PTCD 治療後出院。出院 1 周後患者自覺置管不適，自行將引流管拔除。1 周前患者自覺面板黃染較前加重，伴面板瘙癢，遂到外院就診，肝功檢查示 TBil：69。3 umol / L，DBil：271。15 umol / L，入院。

進一步追問病史：

患者訴自 1989 年發現「肝囊腫」，曾行穿刺引流一次，引出少量液體（性狀不明）。1989 至 2013 年間，病情無顯著進展。

體格檢查：

T：36。2 ℃，P：95 bpm/min，R：28 次/min，BP：141/73 mmHg，全身面板黏膜及鞏膜輕度黃染。右上腹壓痛，無反跳痛。

輔助檢查：

TBil：369。3 umol / L，DBil：271。15 umol / L（外院），其餘生化、腫瘤標誌物及各常規檢查均基本正常。

臨床診斷：

1。 梗阻性黃疸 2。 膽管囊腫。

治療經過：

患者入院後完善相關影像學檢查，如下圖：

患者完善術前檢查後行超聲輔助定位下的開腹肝臟及膽總管探查術。手術圖片：

術中膽道鏡探查膽總管，取出較多三角狀黑色結石。病變區域行相應處理後留置引流管關腹，手術離體組織送病理。

看到這裡，病人究竟所患何病，你心中有答案了嗎？病理結果已出~

文內圖片來源：作者提供

題圖來源：丁香園

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