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健哥說心臟

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配樂 | 上海民族樂團 - 花好月圓

作為心內科醫生，在接診患者尤其是冠心病患者時，末尾總會追問一句：

“您平常排便還通暢嗎？是否需要藥物來輔助排便？”

部分患者會感到疑惑：“來看心臟病，怎麼還問起胃腸道的事呢？”

實際上，便秘所影響的機體功能遠不止消化系統，便秘會導致腹腔內壓力升高，繼而由於血流動力學改變而影響身體多個器官的功能，讓便秘從“小問題”變成“大麻煩”。

怎樣才算便秘？

隨著現代人飲食結構和作息節律的變化，慢性便秘的發病率也在逐年升高。慢性便秘可發生在各個年齡段，據估計，國內人群發病率可達3%～11%［1］，而老年人發病率則更高，60～101歲的老人1/3患有便秘［2］。

怎樣才算便秘呢？如果你

排便次數減少

，比如每週排便少於3次，或者

糞便乾硬，又或者排便困難，比如排便費力或者費時、排出困難、需要輔助排便、感覺排便不盡

等等，那麼就屬於便秘［3］。

便秘從何來？

消化系統結構圖示

糞便是由大腸形成的。食物在經過口腔咀嚼、食道蠕動、胃和小腸消化吸收後，未被小腸吸收的食物殘渣進入大腸，大腸會進一步吸收水分和電解質，最終形成糞便。

當糞便到達直腸，對直腸壁的刺激會產生排便反射，但如果當時條件不允許排便，大腦會發出抑制訊號，阻止其排出。若是經常抑制便意，糞便在腸道儲存時間越久，水分被吸收越多，大便就會越幹，這是導致便秘的最常見原因。另外，胃腸道功能減弱、進食量減少等等也可能造成便秘。

便秘如何“傷心”？

發生便秘，排便時通常需要屏氣用力，包圍腹腔的膈肌和腹肌收縮，使腹腔內壓急劇上升，推動糞便排出。

但是，當腹腔壓力升高，會壓迫腹主動脈和下腔靜脈，這樣一來，心臟需要更使勁向全身泵血，同時血液迴流心臟也會受阻，導致血壓升高、血流速度增快。

而對於冠心病患者來說，這種劇烈血壓波動很可能會成為惡性事件的導火索。因為，冠心病患者大多具有高血壓、糖尿病、血脂異常等危險因素，而且還常常伴有腦動脈、頸內動脈等部位發生動脈粥樣硬化。這樣的情況下，血壓波動很容易引發心肌缺血發生

心絞痛

，或者由於血栓栓塞導致

腦梗死

，還可能會誘發

腦出血

，或者用力過大，擠壓內臟而引發

主動脈夾層

等危及生命的惡性事件。

便秘如何預防？

中老年人罹患冠心病和發生便秘的比例都比較高，需要著手預防和改善便秘。

其實，大多數便秘屬於功能性的，依靠通便藥物並不是首選，改變飲食和生活方式就可以使便秘慢慢改善，具體包括多吃富含粗纖維的蔬菜、水果、粗糧，多喝開水，按摩腹部，少靜坐，多活動，有便意不要憋著，養成定期排便習慣等等。但是，如果你仍然存在排便困難，應該到醫院消化科做進一步檢查，以排除腸道疾病。

健哥說

便秘很常見，特別是中老年人更加多見。

偶爾便秘問題不大，但如果你長期存在排便次數減少、排便困難等情況，需要重視。

冠心病患者如果發生便秘，容易誘發嚴重的心腦血管事件，可以透過調整飲食和生活方式進行改善，避免便秘成為心臟的“大麻煩”。

今天內容講完了，下期更精彩。

心臟健康知識就在《健哥說心臟》

我們下期再見。

參考文獻

［1］柯美雲， 王英凱。 老年人慢性便秘的流行病學和研究進展［J］。 實用老年醫學， 2010， 24（02）： 92–94。

［2］Mugie S M， Benninga M A， Di Lorenzo C。 Epidemiology of constipation in children and adults： a systematic review［J］。 Best Practice & Research。 Clinical Gastroenterology， 2011， 25（1）： 3–18。

［3］中華醫學會消化病學分會胃腸動力學組。中國慢性便秘診治指南（2013，武漢）［J］。胃腸病學，2013， 18（10）： 605–612。

主講人：劉健

編輯：聶文暢

注：本期內容將發表在《健康世界》雜誌

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