導讀

絞痛常與持續哭鬧的嬰兒有關，但也可對成人造成影響。成人絞痛常表現為胃腸道或泌尿系統突然出現疼痛，疼痛程度隨著時間的推移逐漸變得不那麼強烈。

本文概述了成人常見的絞痛型別（包括膽絞痛、腸絞痛和腎絞痛）以及可用的治療方案。

絞痛的定義

絞痛的主要症狀是腹部或尿路出現區域性疼痛。當身體內部的中空部分（如腸道、膽囊、直腸、腎臟或輸尿管）存在梗阻時，梗阻部位的肌肉劇烈收縮痙攣，就會發生絞痛。導致絞痛的常見梗阻原因是膽結石和腎結石。

絞痛發作的時間可長達5小時，疼痛劇烈，然後逐漸消退。一旦患者的絞痛發作過一次，今後很可能會再次發作。

膽絞痛

1.常見原因

膽管將膽汁（消化液）從膽囊和肝臟透過胰腺輸送至小腸，當膽結石阻塞其中某個膽管時，就會發生膽絞痛。

2.臨床表現

膽絞痛患者可能會突發重度腹痛，持續時間為數分鐘至數小時。疼痛發生在上腹部中央或右手側肋骨下方，也可擴散到側面或肩胛骨。

3.診斷治療

醫生可透過詢問患者腹痛的時間、持續時間和頻率，以診斷膽絞痛。如果膽絞痛發作頻繁且嚴重影響患者生活，醫生可將患者轉診至胃腸病學家處。胃腸病學家可透過超聲檢查確定是否存在膽結石。如果膽結石數量很多或非常大，建議患者手術切除膽囊，以降低未來發生更嚴重梗阻的風險。

腸絞痛

1.常見原因

腸絞痛是由於小腸或大腸部分或完全阻塞，阻止食物、液體、空氣或糞便透過而導致的。引起阻塞的原因可能包括：既往腹部手術的瘢痕組織、某些炎症性疾病（如克羅恩病、憩室炎、子宮內膜異位症、腹膜炎或盆腔炎）、嵌頓糞便、癌性腫瘤。

2.臨床表現

腸絞痛或腸梗阻患者可能會出現腹部絞痛，疼痛範圍從輕度到重度不等。其他症狀可能包括：無法排便或排氣、嘔吐、噁心、腹瀉、食慾不振、腹脹。

3.診斷

醫生可根據患者的病史、體格檢查、血液檢查和影像學檢查（如CT或X線檢查）等診斷腸絞痛。

腎絞痛

1.常見原因

腎結石透過泌尿道移動時可引起腎絞痛，泌尿道包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道。當腎結石阻斷尿液從腎臟進入膀胱時，最容易發生疼痛。

2.臨床表現

當發生腎絞痛時，患者的下腹部或身體一側肋骨和髖部之間可能會出現疼痛，疼痛可擴散至腹股溝，並可伴有噁心、嘔吐和尿中帶血。腎絞痛的疼痛從輕微到劇烈，可持續20-60分鐘。

3.診斷

醫生可透過確定可能存在的危險因素（如腎結石家族史、脫水、使用某些藥物以及任何胃腸道疾病）診斷腎絞痛，還可對患者進行腹部檢查，以幫助排除其他疾病（如闌尾炎和憩室炎）。

成人出現絞痛時的治療方法

大多數絞痛可在發作數小時後緩解，但如果絞痛經常發生，建議患者儘快前往醫院就診。出現以下症狀的患者應緊急就醫：黃疸（面板和眼白髮黃）、持續很長時間或非常劇烈（無法透過任何體位緩解）的腹痛、高溫和寒戰、心率加快、不伴嘔吐無法飲水、持續嘔吐。

一旦診斷為絞痛，醫生可能會推薦患者進行以下治療：

服用止痛藥、抗炎藥和有助於緩解症狀的藥物

透過手術取出腎結石或切除膽囊，或檢查腸梗阻情況

服用溶解結石的藥物

採用衝擊波療法，可將結石粉碎成小碎末

在家緩解絞痛發作時，患者可以嘗試以下方法：

大量飲水以保持水分

服用對乙醯氨基酚或布洛芬等止痛藥

在疼痛部位放置熱水袋，以減輕不適

輕揉或按摩患處

參考資料：Ruth Eagle。 What to know about colic in adults。 MedicalNewsToday。 2021 Mar 29。

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