B超顯示佔位、瀰漫性改變……嚴重嗎？

我們經常在做完超聲、CT平片後拿到的報告會看到診斷裡寫著佔位性病變、囊性病變、瀰漫性病變、結節性病變等等的專業名詞，聽起來就覺得不太好，想起來更覺得可怕。今天我們就來講講這些在影像學檢查中常常出現的詞到底是些什麼。

囊腫和結節

也就是我們常常能看到的囊性病變，這種病變大多數是像一個水氣球一樣。在身體的多種器官都可以發生，包括我們的面板。發生在面板就是我們的水泡或者膿皰，囊腔內的性質與囊腫的形成原因有關，感染性的通常會形成膿腔，比如金黃色葡萄球菌感染後的膿腫；也有可能在囊腔記憶體在組織液，比如經常在老年人的檢查報告中可以看到肝腎囊腫。

通常情況下，自發性的囊性病變多為良性，內容物也多為組織液，多數與年齡增長後組織的退化有關，會常常形成肝囊腫、腎囊腫、睪丸囊腫等等，在不影響組織器官的功能與行為活動時，可以隨訪觀察，每年的體檢中去看看囊腫有沒有變大，有沒有壓迫到重要的血管、神經及器官就可以了。

而結節通常是指在器官或者是組織中存在一些硬結、密度較大的組織。比如痛風患者在四肢關節處出現的痛風結節，如果在影像學的攝片當中看到，就會提示結節性病變。在甲狀腺上看到結節更為常見，但甲狀腺的組織結構就容易出現結節，因此影像學檢查報告並不提示是否為癌變，還需要更多的檢查綜合判斷，甚至需要取活檢來明確診斷。

瀰漫性病變和佔位性病變

經常有肝友在問，我這瀰漫性肝損傷是不是很嚴重呀，是不是要處理，需不需要吃藥，是不是得開刀？簡單的來講，瀰漫性病變就是說這個病變到處都有，但具體是什麼病變，影像學檢查看不出來，需要結合其他的檢查共同來判斷。

比如脂肪肝患者的超聲提示脂肪變，同時會在CT上提示瀰漫性病變，就意味著這個脂肪肝不侷限在肝臟某一個區域，而是整個肝臟上都存在脂肪變性。再比如說甲狀腺瀰漫性病變，通常會有可能提示甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺癌，但具體是什麼疾病，影像學報告不能提示。

瀰漫性病變的對立面通常是佔位性病變，佔位性病變通常意味著正常組織器官所在的位置，或其內部出現了不該出現的團塊，類似於囊腫、結節等實心的組織，佔位性病變只是影像學上的一個描述，表示這個病變佔據了正常組織的結構。

佔位性病變+血流豐富

如果你既有佔位性病變，同時又提示了該佔位性病變血流豐富，那麼意味著腫瘤的診斷基本上成立了，但並不是意味著一定是惡性腫瘤。舉一個較為簡單的例子，在CT平掃，也就是還沒有注射增強顯影劑前的掃描，在肝臟看到了明確的很大一個佔位性病變，為了明確這個佔位性病變的血管情況，於是又掃描了第2遍。在掃描第二遍之前快速的推注了顯影劑，這時候我們會看到顯影劑讓這個佔位性病變在攝片上與其他組織對比強烈。然後在顯影劑在身體裡均勻分散的時候又掃描了第3遍，這時候這個佔位性病變和其他組織對比又沒有那麼強烈了。這時候我們估計這個佔位性病變是個肝血管瘤，也就是在肝臟上長了一團面板上的那種血管痣（紅痣），一般為良性。而如果第一遍掃描就看到大大小小的佔位性病變，第2遍和第3遍掃描，一直對比強烈，而且不像是界限分明的橢圓佔位，通常意味著這個病變是浸潤性生長（非浸潤就像是剛放在土裡的胡豆，外面有層膜；浸潤性生長就像是土裡生根，土裡到處都是根鬚），這常常是惡性腫瘤的表現。

當你拿到片子的報告時，你通常會去問問醫生，通常他們在不忙的時候都會解答你的問題，但如果忙起來了，通常就會只告訴你繼續觀察或者是需要進一步處理。

如果一個醫生看了眼你的片子就還給你，那你應該感到高興，意味著你的病變輕微，觀察或者是稍稍吃點藥就行；如果拿了你的片子看了看，讓你坐下來，還想要細細的跟你講這個片子上的內容的時候，你該感到緊張。

其實這就是臨床，沒事兒的時候，別找事兒，放寬心，該怎麼過日子，就別有負擔。

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