作為一種不可逆的神經系統退行性疾病，阿爾茨海默病就像在患病老人腦海中放了一個橡皮擦，從最近的記憶開始擦拭直到最久遠的。

由於缺少自理能力，阿爾茨海默病的照護工作不管是在家庭中還是在養老機構裡，都具有一定難度。國內首個《阿爾茨海默病患者家庭生存狀況調研報告》顯示，阿爾茨海默病照護者中，65。43%照護者感到心理壓力大，68。69%照護者健康受到影響。

如果辛苦付出，患者還是對你的照護“挑挑揀揀”，是不是照護的方式出了問題呢？或許你需要試試認可療法。

認可療法是由美國社工內奧米·費爾在20世紀80年代建立，已經被美國、日本、歐洲等國家和地區採納並應用30餘年時間。奧米·費爾認為認可療法是一種溝通方式，是基於表現同心理的態度及對個體的全面瞭解，設身處地、感同身受地理解另外一個人，並理解他們一些怪異行為背後的原因，為他們提供幫助的方法。

認可療法可減輕照護者壓力

Tondi等2007年的對照試驗發現，認可療法可改善激越行為、淡漠、易激惹、夜間行為；也有研究將痴呆老人分為認可療法組、社交干預組和常規照護組，干預後3個月及1年後的結果均顯示，認可療法組老人的軀體攻擊行為、語言攻擊行為明顯下降，但軀體非攻擊行為的改善較其他兩組相對較差。

護理人員要對患者行為和精神症狀進行觀察和分析並能逐漸找到一些可能觸發的誘因，改變環境和轉移注意力，讓患者平靜，而不是強迫，幫助失智患者表達其感受和需求，更多地與人交流，提升患者的生活質量。

舉個例子

曾女士每天都在尋找她的丈夫，但她大部分時間不記得她丈夫於兩年前已經去世。

這時一位護理員出於好意（但並不是一個好主意）告訴她：你的丈夫出差，過幾天就回來了。

這種技巧稱之為：治療性謊言

，結果適得其反，曾女士開始擔心她丈夫有了外遇。

之後另一位護理員開始介入並傾聽了曾女士對她丈夫的擔憂。這時這位護理員開始

使用認可技巧

，詢問曾女士是如何認識她丈夫的，最喜歡她丈夫的哪方面。曾女士宣洩了她對於丈夫的情感後情緒有所好轉。她開始在某些情況下記起丈夫已經去世的事實，說出“我知道我先生已經去世”的話來。

由於認可療法重視患者內在的被尊重和被肯定的需要，有助於護理人員和患者建立信任關係，使阿爾茨海默病老年患者症狀明顯緩解，提高了患者的生活質量，並減輕了照護者的壓力。

認可療法的11條原則

1。每一位長者都是獨特而有價值的。

2。接受他們現在的樣子，而不是設法去改變他們。

3。懷著共情的傾聽，能和長者建立起信任，減少他們的焦慮並重新找回尊嚴。

4。痛苦的情感如果能夠傾聽出來並得到認可就可能減少；如果被忽視或抑制，痛苦就會愈發強烈。

5。每個行為的背後都有原因。

6。認知症長者的行為是在表達人類的基本需求。

7。當語言能力和近期記憶喪失的時候，早期習得的行為會迴歸。

8。認知症長者會把當下的某個人或者某件物品當作某種符號象徵，來代表承載他們過去情感的人或事。

9。認知症長者可以活在幾個意識層面，而這些不同的意識層往往同時並存。所以，不要對認知症長者說謊。

10。 當認知症長者的感覺能力—包括聽覺、嗅覺、視覺、味覺、觸覺一一減弱，長者會啟用他們的“內在感覺”，用內在的耳朵聽到過去的聲音。

11。顏色、聲音、氣味、影像，會觸發長者過去所經歷的情感反應，而且他們現在的反應會和過去非常相似。

只有真心地去認可他們，瞭解他們，才可以讓照護更加高效。

在認可患者的同時，重慶醫科大學附屬第二醫院神經內科副主任李小鳳建議，照護者也可以幫助患者多進行一些非藥物治療，例如有氧活動，認知訓練和參加提高獨立能力的訓練，例如使用手機，收發資訊，和患者平等對話，多加互動，可以更好地照護阿爾茨海默病患者。

本文參考資料：

1、重慶醫科大學學報《痴呆老人激越行為非藥物干預的研究現狀》

2、青海醫藥雜誌《認可療法在阿爾茲海默病精神行為症狀中的應用體會》

3、大咖微課《搭建溝通醫生與阿爾茨海默病患者之間的橋樑》

4、椿萱講堂《什麼是認可療法？》

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