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不喝酒，少吃紅肉、加工肉，多吃全穀物、蔬菜水果。

2021年美國消化疾病周（DDW）於5月21-23日在線上召開，本次會議進行了有關飲食與結直腸癌預防的主題講座，美國麻省總醫院及哈佛醫學院的Mingyang Song教授透過總結影響飲食對結直腸癌發生的不同級別證據，分享了飲食在結直腸癌預防中的作用。

Mingyang Song教授分享的證據主要來自發表在Annals of Internal Medicine、Journal of the National Cancer Institute雜誌上的meta分析。

發現飲酒、攝入加工肉製品及紅肉等可能增加結直腸癌發生風險，而攝入全穀物、富含膳食纖維的食物、維生素D、葉酸、補鈣等可降低結直腸癌的發生風險。

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增加結直腸癌發生風險的飲食習慣

一項納入8個佇列研究的Meta分析，對489979例人群隨訪6-16年發現，每日飲酒量超過30g（約每天≥2杯），結直腸癌發生風險增加。飲酒量大於30g/d且小於45g/d、飲酒量≥45g/d，結直腸癌發生風險分別是不飲酒者的1。16倍、1。41倍［1］。

每攝入加工肉製品50g/d，結直腸癌發生風險增加1。35倍；每攝入紅肉100g/d，結直腸癌發生風險增加1。12倍［2］。

02

降低結直腸癌發生風險的飲食習慣

一項納入17個佇列研究的Meta分析，比較了5706例結直腸癌、7107例無結直腸癌患者的血25-羥維生素D濃度（25-hydroxyvitamin D），發現25-羥維生素D缺乏（＜30 nmol/L）者，結直腸癌發生風險增加31%（RR=1。31，95%CI=1。05-1。62）［3］。血25-羥維生素D濃度每增加25noml/L，女性患結直腸癌的風險降低19%（RR=0。81，95%CI=0。75-0。87），男性患結直腸癌的風險降低7%（RR=0。93，95%CI=0。86-1。00）。

每日鈣攝入量與結直腸癌發生風險呈非線性關係。每日鈣攝入量超過1000mg時才能獲益。

來自Lee JE及其團隊的研究探討了葉酸攝入與結直腸癌發病率之間的關係［4］。透過對1980年至2004年共2299例結直腸癌和5655例結直腸腺瘤者進行問卷調查，每2-4年評估一次葉酸攝入量。發現在診斷結直腸癌前12-16年，葉酸攝入總量≥800ug/d較＜250μg/d相比，結直腸癌發生風險更低（RR=0。69，95%CI：0。51-0。94）。

一項納入25個前瞻性觀察研究的Meta分析，探討了攝入全穀物、富含膳食纖維的食物與結直腸癌發生風險的關係［5］。發現每日攝入10g膳食纖維，可降低結直腸癌發生風險（RR=0。90，95%CI：0。86-0。94）；每日攝入三份全穀物類食物，也可降低結直腸癌發生風險（RR=0。83，95%CI：0。78-0。89）。

綜上，飲食與結直腸癌發生風險密切相關，健康的飲食習慣可預防結直腸癌的發生。儘管結直腸癌的篩查非常必要，但飲食習慣與其他導致結直腸癌發生、死亡的主要原因有廣泛重疊，因此值得強調。

專家簡介

鄧凱

四川大學華西醫院消化內科副教授/副主任醫師、碩士生導師

北京大學醫學部博士畢業後，供職於四川大學華西醫院消化內科，從事消化系統疾病的臨床、教學與科研工作，專注於消化道早癌發生機制及診療相關亞專業方向。

主持國家、省部級科研專案；發表SCI論文二十餘篇，含本領域知名期刊（Gastroenterology、Hepatology、Am J Gastroentero等）發表論文多篇；曾獲多項省部獎項；現為中華醫學會消化病學幽門螺桿菌學組委員。

參考資料：

［1］Cho E。et al。，Alcohol intake and colorectal cancer：a pooled analysis of 8 cohort studies。Ann Intern Med。2004，140（8）：603-613。

［2］https：//www。aicr。org/continuous-update-project/reports/colorectal-cancer-2017-report。

［3］Marjorie L McCullough，et al。Circulating Vitamin D and Colorectal Cancer Risk：An International Pooling Project of 17 Cohorts。J Natl Cancer Inst，2019，111（2）：158-169。

［4］Jung Eun Lee，et al。Folate intake and risk of colorectal cancer and adenoma：modification by time。Am J Clin Nutr。2011，93（4）：817-25。

［5］Aune D，et al。Dietary fibre，whole grains，and risk of colorectal cancer：systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies。British Medical Journal。2011；343：d6617。

本文首發：醫學界消化肝病頻道

本文稽核：鄧凱教授

本文作者：朱林林

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