專家簡介：馮明光，上海市同仁醫院骨科關節外科主任，碩士研究生導師，副主任醫師。學術任職：中華醫學會運動醫學會上肢學組委員；上海市醫學會創傷分會微創學組委員；上海市醫學會運動醫學分會關節鏡微創學組委員；上海市醫師學會運動醫學學組委員。；ISAKOS（國際關節鏡膝關節外科骨科運動醫學學會）委員。

你是不是經歷過這樣的情況？上下樓梯時或跑步時，膝關節發出“嘎巴嘎巴”的響聲。膝關節怎麼會響呢？這是不是一種疾病？該怎麼辦呢？

這種膝關節在活動時發出聲響的情況叫做彈響膝，其實是關節活動時周圍腱膜滑動的聲音。例如在膝關節屈伸活動時，關節外側膕肌滑動就會產生聲音。關節發出彈響經常提示關節組成的某些部位發生變化。

彈響膝可以分為生理性彈響和病理性彈響。

生理性彈響：相信你一定見過，有些人喜歡掰手指，使關節發出“嘎巴嘎巴”的響聲。這些響聲出現的原因，就是在關節受到牽拉或屈折時，關節腔被擴大，腔內壓力下降，溶解在關節滑液中的氣體析出，形成微小氣泡。這些微小氣泡彼此融合，形成一個較大的氣泡，氣泡破裂或者與關節滑液一起震動，就會發出清脆的響聲。膝關節長時間保持靜止狀態時，突然做屈伸或牽拉的動作，膝蓋發出彈響的原因和掰手指關節是相同的。

生理性彈響是正常情況，不會對人體造成不良影響，也不需要治療。

病理性彈響：關節內或關節周圍各種病理因素使關節在活動過程中出現機械性紊亂的症狀，它是膝關節疾病的表現症狀之一。如果發生，一定要及時就醫，治療原發病。

哪些疾病會發生病理性彈響呢？

退行性骨關節炎：彈響低鈍，多出現晨僵、無力、怕冷等症狀。

髕股關節紊亂：彈響清脆或低鈍，頻率高，伴有摩擦感或捻發音，髕周有壓痛。

滑膜皺襞綜合徵：關節滑膜炎後由於關節部分滑膜粘連，在深屈膝時滑膜擠夾於髕股關節運動區間產生疼痛，滑膜反覆刺激增生肥厚、條索狀改變撞擊彈響。

髂脛束攣縮：發生頻率高，無痛。主要症狀是腫脹，分為急性和慢性。急性多數是可逆的，休息後便可緩解，甚至消失。慢性常見於膝蓋下的凹陷處。

滑膜軟骨瘤病：多繼發於膝關節外傷。彈響低鈍，髕上囊或髁間窩可摸到質地堅硬的腫物。

絨毛結節性滑膜炎：繼發於膝關節外傷。彈響低鈍，位置不確定，頻率低，伴關節腫脹。

類風溼性關節炎。

半月板疾病。

如何簡單地鑑別生理性和病理性彈響？

生理性彈響：只發生在關節受到屈折和牽拉的時候。彈響發生前，關節必須有一定時間的靜止期。彈響清脆、單一且不重複，不伴有疼痛和不適感，彈響後常有輕鬆感。

病理性彈響：伴隨著疼痛，彈響後周圍部位出現紅腫，觸及條索狀結構，或伴有晨僵、無力等症狀，影響活動。如果出現類似症狀，一定要及時就醫。

如何保護膝關節，避免受損呢？

抬腿勾腳尖：坐在椅子上，整條腿抬起繃直保持水平，同時用力做勾腳尖動作，每天多做幾次。這個練習可以透過鍛鍊大腿肌肉力量，提高膝關節穩定性，增強膝關節耐性，避免膝關節受損。

臀橋：仰臥躺下，雙腳之間保持兩隻拳頭的距離，屈膝曲髖，腳尖稍朝外。接著臀大肌發力，將骨盆向上頂。需要注意的是，做臀橋的時候，一定要收緊腹肌，否則可能導致腰部肌肉過度受力、拉傷。

總之，關節彈響在日常生活中是很常見的，大部分情況下是正常的生理現象，不需要治療。但如果伴隨著疼痛，或彈響後周圍部位出現紅腫等，就要及時就醫。

專家簡介

馮明光，上海市同仁醫院骨科關節外科主任，碩士研究生導師，副主任醫師

學術任職：

中華醫學會運動醫學會上肢學組委員

上海市醫學會創傷分會微創學組委員

上海市醫學會運動醫學分會關節鏡微創學組委員

上海市醫師學會運動醫學學組委員。

ISAKOS（國際關節鏡膝關節外科骨科運動醫學學會）委員

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