Brugada Syndrome，中文名布魯加達綜合徵，又稱右束支傳導阻滯-多形性室速-暈厥綜合徵、意外夜間猝死綜合徵，是一種心臟遺傳病。

1992年Brugada兩兄弟首先報告4例右胸導聯呈右束支阻滯伴ST 段抬高、有多形室速與室顫發作，而心臟超聲、心臟造影無異常發現，並將這種臨床及心電圖徵象稱為Brugada綜合徵。

患者多為多發生於20～49歲的男性，常有暈厥或心臟猝死家族史，多發生在夜間睡眠狀態，發作前無先兆症狀。發作間期可無任何症狀。有時心臟病突發或暈厥，發作時心電監測幾乎均為室顫。常規檢查多無異常，病理檢查可發現大多患者有輕度左室肥厚。最具特徵性的臨床表現是其標誌性的心電圖改變，即右胸導聯（V1～3 ） J點和ST段抬高，心臟電生理檢查大部分可誘發多形性室速或室顫。是導致青壯年猝死的主要原因，多數在夏季發病，多數猝死發生於夜間睡眠中。

麻醉管理要點：

術前仔細詢問病史，家族史，完善全導聯心電圖檢查、血電解質等術前檢查。

圍術期儘可能避免引起心律失常的藥物（琥珀膽鹼、氯胺酮等）和其他誘因（交感興奮、淺麻醉、電解質紊亂、氣管插管及拔管的刺激等）。

準備急救藥物及除顫儀（一旦發生室顫，及時除顫）。

下面分享一篇病例報道。

摘要譯文

全膝關節置換術中Brugada綜合徵患者的麻醉處理。

我們報告一位52歲女性，診斷為Brugada綜合徵（BrS），計劃接受右全膝關節置換術。分別用硫噴妥鈉+瑞芬太尼全麻誘導和七氟醚+瑞芬太尼靜脈滴注維持全麻。肌肉藥選用羅庫溴銨。除顫儀的電極片貼在患者身上，使除顫儀處於隨時可用狀態。舒更葡糖（Sugammadex）用於拮抗肌松藥。術後鎮痛採用硬膜外導管間斷注射鹽酸嗎啡、靜脈病人自控鎮痛（哌替啶）和靜脈注射替諾西康。病人於第6天出院，沒有發生任何問題。

BrS患者的麻醉管理對麻醉師來說是一個挑戰，因為圍手術期常用的許多藥物如布比卡因、利多卡因、新斯的明、異丙酚、琥珀膽鹼、氯胺酮和曲馬多都可能引發致命的心律失常。

在這些病例中，詳細的術前評估包括家族史、避免藥物引發心律失常、預防心律失常以及使用據報道安全的藥物對患者安全至關重要。

原文摘要

Anaesthetic Management of a Patientwith Brugada Syndrome in Total Knee Arthroplasty。

We report the case of a 52-year-oldfemale diagnosed with Brugada syndrome （BrS） scheduled to undergo right totalknee arthroplasty。 General anaesthesia was induced and maintained withthiopental intravenous sodium + remifentanil and sevoflurane + remifentanilinfusion， respectively。 Rocuronium bromide was used as the muscle relaxant。 Thedefibrillator was ready for use with the electrodes on the patient。 Sugammadexwas used for muscle relaxant antagonization。 Postoperative analgesia wasprovided by intermittent morphine HCL via an epidural catheter， intravenouspatient-controlled analgesia （Meperidine）， and intravenous tenoxicam。 Thepatient was discharged on the 6th day without any problem。 Anaestheticmanagement of patients with BrS is challenging for anaesthesiologists， becausefatal cardiac arrhythmias can be triggered by many drugs commonly used in theperioperative period such as bupivacaine， lidocaine， neostigmine， propofol，succinylcholine， ketamine， and tramadol。 In these cases， a detailedpreoperative evaluation including family history， avoidance of drugs triggeringarrhythmia， taking precautions against arrhythmia， and using the agents thatare reported to be safe are essential for patient safety。

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