在生活中我們經常聽到張大媽腦梗死住院了，隔壁李大爺腦血栓住院了或者是趙阿姨有房顫腦血管堵了。因為畢竟我們的社會已經逐漸進入老齡化社會，這些在老年人中具有高發病率的缺血性腦卒中時常會發生在我們周圍。然而腦梗死腦血栓形成和腦栓塞這些說法雖然聽上去很像，症狀也很相似，但是他們從概念上是不同的。腦血栓形成和腦栓塞都是缺血性，臨床上統稱為腦梗死。而腦血栓形成和腦栓塞的發病原因、兇險程度和預後也不盡相同。

腦血栓

形成是在各種原因引起的血管病變基礎上，腦動脈主幹或分支動脈管腔狹窄、閉塞或血栓形成，引起腦區域性血流減少或供血中斷，使腦組織缺血、缺氧性壞死，出現局灶性神經系統症狀和體徵。

他的發生主要是血管本身的原因，其中最常見的就是動脈硬化，正常血管內壁是光滑的，管腔是通暢的，然而由於高血壓、高血脂、糖尿病或者吸菸等高危因素的作用下，血管壁變得不再那麼光滑了，動脈粥樣硬化越來越嚴重，形成斑塊，在血流緩慢，血壓偏低的條件下，血液中有形成分附著在動脈的內膜就形成血栓，稱之為腦血栓形成。

特點：

1、多見於中老年人，往往伴有高血壓、糖尿病、高血脂等病史。

2、腦血栓形成從發病到病情發展到高峰，多需十餘小時至數天。

3、多在睡眠中或安靜休息時發生。

4、腦CT可見低密度病灶。

5、預後：死亡率5%-15%，致殘率高達50%以上，存活者中40%會復發。

腦栓塞

是指各種栓子隨血流進入顱內動脈使血管腔急性閉塞，引起相應供血區腦組織壞死及功能障礙

。

栓子來源

一、心源性，約佔60-75%

1、心房顫動，2、心臟瓣膜病，3、心肌梗死，4、其他，比如心房黏液瘤，先心病或瓣膜手術後。

二、非心源性

1、動脈粥樣硬化斑塊脫落，2、脂肪栓，3、空氣栓塞，4、癌栓，5、其他（感染性膿栓、寄生蟲、異物栓）

特點：

1、可發生於任何年齡，多見於青壯年人，大多數患者有栓子來源病史。

2、局灶性神經體徵多在數秒至數分鐘達到高峰，多表現為安全性卒中。

3、多在活動中急驟發生。

4、腦CT可見低密度病灶，易合併出血性梗死，呈現混合密度表現。

5、預後：急性期死亡率：5%-15%，10%-20%的腦栓塞患者可能再病。

1-2周內再發，且再發死亡率高。

總結

1、發病年齡：腦血栓發病年齡多較大，多55歲以上；二腦栓塞則多發生在20-40歲青壯年身上；

2、病史：腦血栓多有高血壓、動脈硬化、短暫腦缺血發作及糖尿病等病史；而腦栓塞患者多有心臟病，特別是風溼心臟病，心房纖顫等病史。腦血栓形成之前經常有短暫性腦缺血發作等表現；

3、起病形式：腦血栓多為緩慢發病，常安靜狀態下，如睡眠中發病；而腦栓塞往往是活動中，特別是用力或情緒激動情況下突然發病。

4、症狀表現：腦血栓多無頭痛、嘔吐等高顱壓症狀其偏癱、失語等症狀逐漸加重；而腦栓塞可有頭痛、嘔吐及意識障礙等，偏癱、失語等症狀往往突然發生。

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