4月30日，來自四川省內的56歲患者張先生（化名）終於高高興興地出院了，以後，他再也不用每年因為肺部感染入院好幾次，而飽受痛苦折磨。

原來，10年前，張先生不慎嗆入了一塊雞骨頭，當時出現了咳嗽咳痰等症狀，治療好轉後便沒有在意。近幾年，張先生反覆因肺部感染住院，經CT等檢查，確認右肺中葉確實有一塊異物……

↑手術中

肺內異物讓他反覆肺部感染入院

成都中醫藥大學附屬醫院·四川省中醫院胸外科副主任付兵告訴紅星新聞記者，今年4月，患者因為肺部感染再次入院。

近三四年，張先生總是因為一點感冒，就引發肺部感染、咳嗽發燒而入院，“咳嗽咳痰，而且是膿痰，痰中還帶血。”付兵說，在外院的檢查和治療中，已經發現了患者的右肺中葉有異物。

而再仔細究其原因，大約10年前，張先生因一次吃完雞肉後，發生嗆咳，當時感到咽喉部不適，出現了咳嗽咳痰的症狀，但吃了消炎藥後有所好轉，就沒有多在意。

付兵說，由於發現患者的右肺中葉有異物，參考患者此前的病史，高度懷疑，正是那一次嗆咳後，有雞骨頭卡進了肺部。

此前，張先生在外院接受了纖支鏡異物取出術，但因為異物已經卡進肺裡好幾年，和肺部組織長在了一起，幾次手術都未能成功取出，“經過沖洗、消炎，（肺部感染的）症狀也有所好轉。”付兵說，但因為異物始終存在，所以病情不斷反覆。

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CT影像資料下看到的肺部異物

今年4月初，張先生在成都中醫藥大學附屬醫院再次接受了纖支鏡異物取出手術，仍沒有成功。“其實都看到了異物，比較大。”付兵說。

4月19日，張先生又住進了成都中醫藥大學附屬醫院，檢查發現，因為反覆肺部感染，張先生的右肺中葉已經形成了毀損肺，部分肺部功能丟失。經過評估，醫生認為，應該切除掉沒有肺功能的這部分病灶肺葉，才能徹底擺脫反覆感染。

手術成功取出“藏”了10年的雞骨頭

經過與患者和家屬術前溝通，4月22日，張先生接受了全麻下行“胸腔鏡輔助小切口右肺中葉切除+粘連鬆解+異物取出術”。“早上9點到11點，我都在處理粘連。”付兵表示，常規的肺葉切除手術，只需要半小時就能完成，但患者因為多年反覆感染、炎症，導致廣泛地胸膜腔閉鎖，就是肺部和胸壁粘連在了一起

，完全看不到右肺上、中、下肺列，自然就看不到哪一個部分是應該被切除的右肺中葉。

“為了安全起見，胸腔鏡下輔助了一個小切口，大概6到8釐米，就是因為粘連太嚴重了，單純的全胸腔鏡沒有辦法完成。”付兵說，2個小時，才完整地剝離完粘連，11點20分左右，才分清楚上中下葉結構，而異物，就在右肺中葉，“11點半開始切除，也花了1個多小時。”

付兵表示，直到安全地切除了右肺中葉，手術團隊才從切下來的肺葉中，找到異物。並剖開，強行取出直徑大約0。8釐米的異物，“纖支鏡下就不能強行取，極容易大出血。”付兵解釋，與其他胸外科手術不同，在氣管裡，出血只需要5到6ml，就能讓人發生危險了。”

經手術取出的異物，經病理診斷，證實確實是雞骨頭。

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取出的雞骨頭

為何雞骨頭能在體內待上10年時間？付兵解釋說，因為異物是嵌頓在肺葉裡，沒有導致損傷，而不規則的異物可能會有孔洞，所以肺部處於“通而不暢”的狀態，並沒有完全堵塞。但異物始終是異物，與周圍組織逐漸發生增生、組織纖維化，逐漸形成了氣管狹窄，阻塞性肺不張，所以才導致肺部反覆感染，並且膿痰不能順利咳出。

因為雞骨頭造成的氣管狹窄、接受手術後，張先生“丟失”了20%的肺部功能，但付兵解釋說，人體的“儲存功能”足夠強大，即使沒有了40%的肺部功能，也可以正常自然地生活和工作。“現在（患者）自己爬樓上四五樓，也是沒有問題的。”

紅星新聞記者 於遵素 圖據成都中醫藥大學附屬醫院微信公眾號

編輯於曼歌

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